توضیحات
ABSTRACT
The patient is a 57-year-old with persistent left hip pain . The patient failed conservative treatment modalities including activity modifcations, various anti-inflammatory medications as wellas intra-articular injections. He opted for total hip arthroplasty in spite of his BMI (41.5 kg/m2) after lengthy discussion of the high risk nature of his surgery and the potential complications. Postoperatively, his pain was greatly improved . Unfortunately he had developed a foot drop after the surgery. He was intact to light touch in the distribution of the deep peroneal nerve, although somewhat decreased from the contralateral side. As his surgical approach was via a modifed lateral, it was felt that this was likely due to retractor placement. He is 4 months out from hisindex procedure with slight improvement in his ability to dorsiflex the foot. He continues with aggressive physical therapy as well as utilization of an ankle-foot-orthotic (AFO) to assist with optimal foot positioning. He has been counseled about the nature of the injury as well as the likely prognosis. He understands that it may take a full year before it is known to what extent he will resolve his nerve palsy.
INTRODUCTION
While the incidence of peripheral nerve injury following total hip arthroplasty is rare (1–3%) , it can be a devastating complication with life altering consequences. It is therefore paramount to understand not only those patients at risk for peripheral nerve injury but also how to recognize nerve insult early, and intervene as appropriate. This chapter will focus on the following: • Defnition of types of nerve injuries • Preoperative considerations which may predispose to nerve injury • Neurovascular anatomy of the hip joint, and peripheral nerves at particular risk • Differential diagnosis of nerve injury following total hip arthroplasty • Prognosis following nerve insult • Management strategies utilized to minimize long-term complications of these injuries occurs at a rate of 1 mm per day and functional recovery is mixed . • Neurotmesis is complete nerve division with no chance for functional recovery without repair . The mechanism of nerve damage during THA can be independent or combined, including direct trauma, excessive traction, compression, ischemia, and or direct injection. Susceptibility to these mechanisms is influenced by the amount of epineural tissue, mobility of nerve, duration of insult, and proximity to manipulation.
چکیده
بیمار 57 ساله با درد مداوم درد کمر است. بیمار فرآیندهای درمان محافظه کارانه شامل تغییرات فعالیت، داروهای ضد انعقادی مختلف و نیز تزریق داخل مفصلی را شکست داد. او بعد از بحث طولانی درباره ماهیت پر خطر جراحی و عوارض احتمالی آن، بر خلاف BMI (41.5 کیلوگرم / بعد از عمل، درد او بسیار بهبود یافت. متاسفانه او پس از جراحی یک قطره پا ایجاد کرد. او برای لمس نور در توزیع عصب پروونای عمیق دست نخورده باقی مانده است، اگر چه تا حدودی از طرف طرف مقابل کاهش یافته است. همانطور که روشی جراحی او از طریق تغییر جانبی جانبی بود، احساس می شد که این احتمالا به دلیل قرار گرفتن گیرنده بود. او 4 ماه از روند hisindex با بهبود کمی در توانایی خود را به dorsi fl از پای. او همچنان با فیزیوتراپی تهاجمی و همچنین استفاده از یک مفصل مچ پا (APO) برای کمک به موقعیت پا مطلوب پا را ادامه می دهد. او درباره ماهیت آسیب و پیش آگهی احتمالی به او مشاوره داده شده است. او می داند که ممکن است یک سال کامل طول بکشد تا مشخص شود که فلج عصبیش چگونه حل خواهد شد.
مقدمه
در حالی که بروز آسیب عصبی محیطی به دنبال آرتروپلاستی کلی آرام (3-3٪) نادر است، می تواند یک عارضه ویرانگر با پیامدهای تغییر دهنده زندگی باشد. بنابراین مهم است که نه تنها کسانی که در معرض خطر آسیب عصبی محیطی قرار دارند، بلکه همچنین نحوه تشخیص عصب را در اوایل تشخیص داده و در صورت لزوم مداخله کنند. این فصل بر موارد زیر تمرکز دارد: • تعریف انواع آسیب های عصبی • ملاحظات قبل از عمل که ممکن است به آسیب عصبی منجر شود • آناتومی عصبی عضلانی مفصلی و اعصاب محیطی در معرض خطر خاص • تشخیص دیفرانسیل آسیب عصب پس از آرتروپلاستیک کامل آرامبخشی • پیش آگهی دنبال عصبانیت است • استراتژی های مدیریتی برای به حداقل رساندن عوارض طولانی مدت این آسیب ها با نرخ 1 میلیمتر در روز رخ می دهد و بازیابی عملکردی مخلوط می شود. • Neurotmesis کامل بخش عصب بدون شانس برای بهبود عملکرد بدون تعمیر است. مکانیسم آسیب عصبی در طی THA می تواند مستقل یا ترکیب شود، از جمله آسیب مستقیم، کشش بیش از حد، فشرده سازی، ایسکمی و یا تزریق مستقیم. حساسیت به این مکانیسم ها با میزان بافت اپینورال، تحرک عصب، طول مدت توهین و نزدیکی به دستکاری مواجه شده است.
Year: 2016
Publisher: SPRINGER
By : Matthew P. Abdel • Craig J. Della Valle
File Information: English Language/ 230 Page / size: 7.11 MB
Only site members can download free of charge after registering and adding to the cart
سال : 1395
ناشر : SPRINGER
کاری از : متی پی. عبد • کریگ جی دللا واله
اطلاعات فایل : زبان انگلیسی / 230 صفحه / حجم : MB 7.11
نقد و بررسیها
هنوز بررسیای ثبت نشده است.