توضیحات
ABSTRACT
Before the admission into a cardiac rehabilitation program (CRP), every patient is submitted to a clinical assessment which must include a medical consultation, an evaluation of LV function (usually by echocardiography), a maximal exercise test (ET) limited by symptoms, and blood tests to evaluate the CVD risk factor profile. In special cases, after the clinical assessment, the patients need further diagnostic tests like a 24 h Holter monitoring, an imaging technique to study perfusion or coronary anatomy or bypass grafting . The ET is a very important part of this clinical assessment performed before admission and repeated at the end of the CRP phase, because it gives indispensable data regarding functional capacity and information regarding the hemodynamic adaptation to maximal and submaximal levels of exercise (HR and BP), residual myocardial ischemia, and cardiac arrhythmias induced or worsened by exercise and permits the identification of the training heart rate (THR) for the aerobic training . Besides the objective parameters mentioned above, the ET is very important from the psychological point of view for many patients and partners, because they realize that the patient usually has a better functional capacity than they could predict. In the followup period, the ET is very useful to detect or confirm eventual clinical status changes which occurred during the program, update exercise prescription intensity, measure the gains obtained after the CRP, and perform global prognostic assessment.
INTRODUCTION
Cardiopulmonary exercise test (CPX) is the ideal ET to be used in all kinds of patients in the setting of a CRP . Although it is almost mandatory to use it in heart failure patients , due to its higher cost, more complicate delivery, and interpretation, it is usually replaced in many CR centers, mainly in CAD patients with normal or nearnormal LV function, by the standard ET which is more widely available and familiar to most cardiologists. During the CPX, peak VO2, ventilatory thresholds, VE/VCO2 slope, and O2 kinetics are measured beyond all the parameters recorded in the standard ET, like maximal load reached, HR and BP changes from rest to maximal exercise, and, during recovery, the eventual arousal of symptoms like angina pectoris or ECG abnormalities (ST changes or arrhythmias) . Considering the parameters obtained from the CPX, peak VO2 is the most important because it is the gold standard for functional capacity and it was identified as the strongest prognostic parameter in CVD . Peak VO2 is also very important to prescribe exercise intensity since continuous moderate aerobic training, the classical modality, is performed at a percentage of peak VO2 ranging from 50 to 70 %.
چکیده
قبل از ورود به برنامه توانبخشی قلبی (CRP)، هر بیمار به ارزیابی بالینی منتهی میشود که شامل مشاوره پزشکی، ارزیابی عملکرد LV (معمولا توسط اکوکاردیوگرافی)، آزمون حداکثر تمرین (ET) محدود شده توسط علائم و آزمایش خون برای تعیین مشخصات فاکتور خطر ابتلا به CVD. در موارد خاص، پس از ارزیابی بالینی، بیماران به آزمایشات تشخیصی بیشتر نیاز دارند مانند نظارت 24 ساعته Holter، یک روش تصویربرداری برای بررسی پرفوزیس یا آناتومی coronary یا پیوند بایپس. ET یک بخش بسیار مهمی از این ارزیابی بالینی است که قبل از پذیرش انجام شده است و در پایان مرحله CRP تکرار می شود؛ زیرا داده های ضروری در مورد ظرفیت عملکرد و اطلاعات مربوط به انطباق همودینامیکی با حداکثر و زیرمکسیمال تمرین (HR و BP) ، ایسکمی مایکوکاردی باقی مانده، و آریتمی های قلب ناشی از ورزش و یا بدتر شده و اجازه می دهد شناسایی ضربان قلب آموزش (THR) برای آموزش هوازی. علاوه بر پارامترهای عینی ذکر شده در بالا، ET از دیدگاه روانشناختی بسیاری از بیماران و همکاران بسیار مهم است، زیرا آنها متوجه هستند که بیمار معمولا دارای قابلیت عملکردی بالاتری نسبت به پیش بینی می باشد. در دوره پیگیری، ET برای تشخیص و یا تایید تغییرات وضعیت بالینی که در طول برنامه رخ داد، شدت تجویز تمرین ورزشی، اندازه گیری دستاوردهای به دست آمده پس از CRP و انجام ارزیابی پیش آگهی جهانی بسیار مفید است.
مقدمه
تست ورزش قلبی عروقی (CPX) ایده آل ایده آل است که در همه انواع بیماران در تنظیم یک CRP مورد استفاده قرار می گیرد. اگر چه تقریبا اجباری است که از بیماران مبتلا به نارسایی قلبی استفاده شود، به دلیل هزینه بالای آن، تحویل پیچیده تر و تفسیر، معمولا در بسیاری از مراکز CR جایگزین می شود، عمدتا در بیماران مبتلا به CAD با عملکرد طبیعی یا غیر طبیعی LV، با استاندارد ET که به طور گسترده ای در دسترس است و برای اکثر متخصصین قلب و عروق آشناست. در طول CPX، اوج VO2، آستانه تهویه، شیب VE / VCO2 و سینتیک O2 فراتر از تمام پارامترهای ثبت شده در استاندارد ET، مانند حداکثر بار رسیده، HR و BP تغییر از استراحت به حداکثر ورزش، و در طول بهبود، تحریک نهایی علائم مانند آنژین پاتریس یا اختلالات الکتروکاردیوگرام (تغییرات ST یا آریتمی). با توجه به پارامترهای به دست آمده از CPX، حداکثر VO2 مهمترین دلیل آن استاندارد طلای برای قابلیت عملکرد است و به عنوان قویترین پارامتر پیش آگهی در CVD شناخته شده است. VO2 Peak نیز برای تسریع شدت تمرین بسیار مهم است زیرا از دوره مداوم تمرینات هوازی، مدولای کلاسیک، در یک درصد از حداکثر VO2 در حدود 50 تا 70 درصد انجام می شود.
Year: 2016
Publisher: SPRINGER
By : Josef Niebauer
File Information: English Language/ 383 Page / size: 7.78 MB
Only site members can download free of charge after registering and adding to the cart
سال : 1395
ناشر : SPRINGER
کاری از : یوزف نایاباور
اطلاعات فایل : زبان انگلیسی / 383 صفحه / حجم : MB 7.78
نقد و بررسیها
هنوز بررسیای ثبت نشده است.