نوشته‌ها

Handbook.of.Gynecology.[taliem.ir]

Diagnosis and Management of Epithelial Ovarian Cancer

ABSTRACT

  Ovarian cancer is the fifth most common cancer among women after breast, bowel, lung, and endometrial and remains the leading cause of death due to gynecological malignancy (Cancer.org 2016). Epithelial ovarian cancer accounts for the vast majority of ovarian malignancies with figures of around 85 %. Due to its insidious nature of presentation, it is often not diagnosed until the later stages leading to a high mortality rate. Five-year survival is very much influenced by stage at diagnosis. Over the last 20 years, incidence and mortality have remained fairly static, and much research is being undertaken looking for aids to diagnosis, possible screening methods, and improvement in treatment options, both surgical and medical. In this chapter we will discuss presentation, diagnostic tools, and possible management regimes for patients with epithelial ovarian cancer.

 

INTRODUCTION

  Epithelial ovarian cancer (EOC) is the second most common genital malignancy after uterine cancer in women and accounts for the majority of deaths from gynecological malignancies in Western countries (Jemal et al. 2007). Lifetime risk is about 1.6 %; the latest data show that 1 in 43 women will develop EOC during their lifetime. Women with a mutated BRCA1 or BRCA2 gene are at increased risk ranging between 25 % and 60 % depending on the specific mutation. Despite the continuous advances in diagnostics and imaging, more than 70 % of the patients withnewly diagnosed EOC will present with an advanced stage FIGO III and IV. This is mainly attributed to the unusual tumor biology and clinical behavior of the disease, which is typically associated with locoregional dissemination throughout the peritoneal cavity. This behavior results in a delay of symptoms until only at a later stage in a rather nonspecific pattern, including abdominal bloating and distention with pain, urinary frequency, postmenopausal bleeding, loss of appetite, and occasionally rectal bleeding (Goff 2012). This unusual natural history has therefore generated unique therapeutic strategies that highlight the important contribution of locoregional control to survival for this disease (Vaughn et al. 2011).

 

چکیده

سرطان تخمدان پنجمین شایعترین سرطان در زنان بعد از پستان، روده، ریه و اندومتری است و علت اصلی مرگ و میر ناشی از بدخیمی های زنان است (Cancer.org 2016). سرطان تخمدان اپیتلیال، اکثریت بزرگی از بدخیمی های تخمدانی را با رقم حدود ۸۵٪ تشکیل می دهد. با توجه به ماهیت حیرت انگیز آن ارائه شده، اغلب تا مراحل بعد منجر به مرگ و میر بالا نمی شود. بقاء پنج ساله در مرحله تشخیص بسیار تحت تاثیر قرار می گیرد. در طول ۲۰ سال گذشته، میزان بروز و مرگ و میر نسبتا ثابت است، و پژوهش های زیادی در حال انجام است تا به کمک های تشخیص، روش های غربالگری احتمالی و بهبود در گزینه های درمان، هر دو جراحی و پزشکی. در این فصل در مورد ارائه، ابزارهای تشخیصی و رژیم های مدیریت ممکن برای بیماران مبتلا به سرطان تخمدان اپی تلیالی بحث خواهیم کرد.

 

مقدمه

سرطان تخمدان اپیتلیال (EOC) دومین شایع ترین بدخیمی های بعد از زایمان سرطان رحم در زنان است و بیشترین مرگ و میر ناشی از بدخیمی های زنان در کشورهای غربی را تشکیل می دهد (Jemal et al 2007). ریسک زندگی در حدود ۱٫۶٪ است؛ آخرین اطلاعات نشان می دهد که ۱ زن در ۴۳ زن در طول زندگی خود EOC را توسعه می دهد. زنان مبتلا به ژن BRCA1 یا BRCA2 جهش یافته در معرض خطر افزایش بین ۲۵٪ و ۶۰٪ بسته به جهش خاص هستند. علیرغم پیشرفتهای مداوم تشخیص و تصویربرداری، بیش از ۷۰٪ از بیماران مبتلا به EOC جدید تشخیص داده شده با مرحله پیشرفته FIGO III و IV ارائه خواهند شد. این به طور عمده به بیولوژی تومور غیر معمول و رفتار بالینی بیماری وابسته است، که معمولا با انتشار محلی در سراسر حفره صفاقی همراه است. این رفتار تاخیر علائم را تا زمانی که تنها در یک مرحله بعد در یک الگو نسبتا غير اختصاصی، از جمله نفخ شکم و انقباض با درد، فرکانس ادرار، خونریزی پس از یائسگی، از دست دادن اشتها و گاهی اوقات خونریزی مجدد رکتوم (Goff 2012)، منجر می شود. بنابراین این تاریخ طبیعی غیر معمول باعث شده است که استراتژیهای درمانی منحصر به فرد ایجاد شود که نقش مهم کنترل منطقهای را برای بقا برای این بیماری برجسته کرده است (Vaughn et al.، ۲۰۱۱).

 

Year: ۲۰۱۶

Publisher: SPRINGER

By : Katherine Nixon and Christina Fotopoulou

File Information: English Language/ 1067 Page / size: 21.28 MB

Download

سال : ۱۳۹۵

ناشر : SPRINGER

کاری از : کاترین نیکسون و کریستین فتپولوو

اطلاعات فایل : زبان انگلیسی / ۱۰۶۷ صفحه / حجم : MB 21.28

لینک دانلود

 

Practical.Manual.of.Tricuspid.Valve.Diseases.[taliem.ir]

Practical Manual of Tricuspid Valve Diseases

ABSTRACT

Tricuspid valve (TV) dysfunction can result from morphological alterations in the valve or from functional  aberrations of the myocardium. It can be classifed as primary and secondary. Primary TV disease with intrinsic structural abnormality is less common than diseases of the aortic and mitral valves. The slow progression of the disease leads to delayed appearance of symptoms. The physical signs are often less impressive. Hence, it may go undetected until advanced stage results in hepatomegaly, ascites, and leg edema. The secondary form of TV disease is far more common and is often the result of annular dilatation with incomplete valve closure. The functional abnormalities may be in the form of pure or predominant tricuspid stenosis (TS), pure or predominant tricuspid regurgitation (TR), or mixed.

 

INTRODUCTION

Most cases of tricuspid stenosis (TS) are associated with a clinical evidence of tricuspid regurgitation (TR) that can be documented by performing a physical examination, echocardiography, or angiography. Stenotic  tricuspid valves are always anatomically abnormal, and the cause of valve stenosis is limited to a few  conditions. With the exceptions of congenital causes or active infective endocarditis, TS takes years to develop . United States: TS is rare, occurring in less than 1% of the population. While found in approximately 15% of patients with rheumatic heart disease at autopsy, it is estimated to be clinically signifcant in only 5% of these patients. The incidence of the congenital form of the disease is less than 1%. Worldwide: TS is found in approximately 3% worldwide. It is more prevalent in areas with a high incidence of rheumatic fever. The congenital form of the disease is rare and true incidence is not known. Few data are available on the natural history of isolated TS because it typically accompanies rheumatic mitral valve disease. As for mitral stenosis (MS), TS is the result of a chronic, slowly progressive disease process correlating with a gradual increase in stenosis severity and gradual onset of symptoms. The mortality associated with TS depends on the  precipitating cause. Prevalence: TS can present as a congenital lesion and accounts for approximately 0.3% of all congenital heart disease cases. The congenital form of the disease has a slightly higher male  predominance. The frequency of TS in the older population, due to secondary causes, ranges from 0.3 to 3.2%. It is observed more commonly in women than in men, similar to mitral stenosis of rheumatic origin . No racial predisposition is apparent.

 

چکیده

اختلال عملكرد تريكوسپيد (تلويزيون) مي تواند منجر به تغييرات مورفولوژيك در سوپاپ يا اختلالات عملكرد ميوكارد شود. این می تواند به عنوان اولیه و ثانویه طبقه بندی شود. بیماری اولیه تلویزیون با اختلالات ساختاری ذاتی، کمتر از بیماری های دریچه آئورت و دریچه میترال است. پیشرفت آهسته بیماری منجر به ظهور تاخیر در نشانه ها می شود. نشانه های فیزیکی اغلب کمتر چشمگیر هستند. از این رو، ممکن است تا زمانی که مرحله پیشرفته در ناحیه هپاتومگالی، آسیت، و ادم پا ایجاد نشود، ناشناخته می شود. شکل ثانویه بیماری تیروئید بسیار شایع است و اغلب نتیجه انقباض حلقوی با بسته شدن شیر ناقص است. ناهنجاریهای عملکردی ممکن است به صورت تنگی تریکوسپید خالص یا غالب (TS)، غضروف تریکوسپید خالص یا غالب (TR) یا مخلوط باشد.

 

مقدمه

اغلب موارد تنگی تریکوسپید (TS) همراه با یک شواهد بالینی از سوراخازی تریکوسپید (TR) است که می تواند با انجام یک معاینه فیزیکی، اکوکاردیوگرافی یا آنژیوگرافی ثبت شود. دریچه های سه گانه ای Stenotic همیشه از نظر غیرطبیعی آناتومیک هستند و علت تنفس دریچه به چند شرایط محدود می شود. با استثنای علل مادرزادی یا اندوکاردیت عفونی فعال، TS سالها طول می کشد تا توسعه یابد. ایالات متحده: TS نادر است، که در کمتر از ۱٪ جمعیت اتفاق می افتد. در حالی که در حدود ۱۵٪ از بیماران مبتلا به بیماری روماتیسمی قلبی در کالبد شکافی وجود دارد، تنها در ۵٪ از این بیماران، بالینی قابل توجه است. بروز فرم مادرزادی بیماری کمتر از ۱٪ است. در سراسر جهان: TS در حدود ۳٪ در سراسر جهان یافت می شود. این بیشتر در مناطقی با بروز بالائی از تب روماتیسمی شایع است. شکل مادرزادی این بیماری نادر است و بروز درست نیست. اندکی اطلاعات در مورد تاریخ طبیعی TS جداگانه وجود دارد، زیرا به طور معمول بیماری روماتیسمی میترال همراه است. با توجه به تنگي ميترال (MS)، TS در نتيجه يک روند بيماري مزمن و آهسته پيشرونده همراه با افزايش تدريجي شدت تنفسي و شروع تدريج علايم است. مرگ و میر ناشی از TS بستگی به علت رسوب دارد. شیوع: TS می تواند به عنوان یک ضایعه مادرزادی باشد و تقریبا ۰٫۳٪ از موارد بیماری های مادرزادی قلبی را تشکیل می دهد. شکل مادرزادی این بیماری، تقریبا غلبه بر مردان است. فراوانی TS در جمعیت مسن، به علت علل ثانویه، بین ۰٫۳ تا ۳٫۲ درصد است. این بیشتر در زنان بیشتر از مردان دیده می شود، شبیه به تنگی میترال منشا روماتیسمی است. هیچ مزاحمت نژادی آشکار نیست.

 

Year: ۲۰۱۶

Publisher: SPRINGER

By : Osama I. Soliman , Folkert J. ten Cate

File Information: English Language/ 395 Page / size: 16.51 MB

Download

سال : ۱۳۹۵

ناشر : SPRINGER

کاری از : اسامه I. سلیمان , Folkert J. ten Cate

اطلاعات فایل : زبان انگلیسی / ۳۹۵ صفحه / حجم : MB 16.51

لینک دانلود

 

Diagnosis.and.Management.of.Breast.Tumors.A.Practical.[taliem.ir]

Diagnosis and Management of Breast Tumors

ABSTRACT

Although the feld of radiology as a whole is subject to many levels of regulation and accreditation, breast imaging, and specifcally mammography, is a subspecialty subject to rigorous standards of care that are  legally mandated in the United States. Two major entities collaboratively regulate breast imaging in the interests of quality and safety. Responding to issues and inconsistencies in matters pertaining to patient care and image quality, the American College of Radiology (ACR) developed the Mammography Accreditation Program in the late 1980’s as a means of periodic peer review and feedback from experts for improvement . Secondly, the Mammography Quality Standards Act (MQSA) was enacted by Congress in the 1990’s to set national quality standards through specifc regulatory requirements that were established by the Food and Drug Administration (FDA) for mammography . Under MQSA, all facilities that provide mammography  services in the United States must be inspected by the FDA every year, earn accreditation by an FDA approved body (which includes the ACR, and the states of Arkansas, Iowa, and Texas) every 3 years, and be certifed by Health and Human Services every 3 years. Mammography facilities under the Department of Veterans Affairs, while not included in MQSA, undergo accreditation by the ACR to maintain the same  standards of care.

 

INTRODUCTION

By defnition, a screening mammogram is for the routine surveillance of breast cancer in an asymptomatic patient. It is comprised of two (nearly) perpendicular low-dose x-rays of each breast: a craniocaudal (CC or top-to-bottom) and a mediallateral oblique (MLO or side-to-side) view. Two images of each breast are the  standard of care to be able to include as much tissue in the image as possible; studies have shown a 25–۴۵% increase in cancer detection when two views are obtained compared with one . This is because inherent in how the patient is positioned, each view has a “blind spot” that has the potential of excluding some tissue— even with superb technique, for example, a CC view may exclude some superior tissue, and an MLO view may miss far medial tissue.

 

چکیده

اگرچه فضاپیمای رادیولوژی به طور کلی در سطح بسیاری از مقررات و اعتباربخشی قرار دارد، تصویربرداری از پستان و مخصوصا ماموگرافی، زیرمجموعه ای است که تحت استانداردهای دقیق مراقبت قرار می گیرد که به طور قانونی در ایالات متحده اعمال می شود. دو نهاد عمده همکاری تصویری پستان را به منزله کیفیت و ایمنی کنترل می کنند. در واکنش به مسائل و ناهماهنگی در مسائل مربوط به مراقبت از بیمار و کیفیت تصویر، کالج آمریکایی Radiology (ACR) برنامه اعتباربخشی ماموگرافی را در اواخر دهه ۱۹۸۰ به عنوان وسیله ای برای بررسی دوره ای همکارانه و بازخورد از کارشناسان برای بهبود برنامه توسعه داد. ثانیا قانون کنوانسیون کیفیت ماموگرافی (MQSA) در سال های ۱۹۹۰ به تصویب رسید تا استانداردهای کیفیت ملی را از طریق الزامات قانونی خاصی که توسط اداره غذا و داروی آمریکا (FDA) برای ماموگرافی ایجاد شده بود، تعیین کند. تحت MQSA، تمام امکانات که خدمات ماموگرافی را در ایالات متحده ارائه می دهند، باید هر ساله توسط FDA مورد بازرسی قرار گیرد و هر سه سال یکبار توسط یک سازمان تأیید FDA (که شامل ACR و ایالت آرکانزاس، آیووا و تگزاس) و هر ۳ سال یکبار توسط خدمات بهداشتی و انسانی گواهی می شود. امکانات ماموگرافی تحت اداره امور جانبازان، در حالی که در MQSA گنجانده نشده است، توسط ACR اعتبار بخشی برای حفظ همان استانداردهای مراقبت.

 

مقدمه

با تشخیص، یک ماموگرام غربالگری برای نظارت معمول بر روی سرطان پستان در یک بیمار بدون علامت است. این شامل دو (X) پروتئینی با دوز کم (X-rays) هر پستان است: یک پستاندار (CC یا از بالا به پایین) و یک ملاکی متوسط (MLO یا یک طرفه به سمت). دو تصویر از هر پستان استاندارد مراقبت می باشد تا بتواند بافت بافت به همان اندازه که ممکن است در تصویر باشد. مطالعات نشان می دهد افزایش ۲۵-۴۵٪ در تشخیص سرطان زمانی که دو دیدگاه در مقایسه با یک در نظر گرفته شده است. این به این دلیل است که ذاتا در چگونگی قرار گرفتن بیمار قرار دارد، هر دیدگاه دارای یک نقطه کور است که توانایی حذف بعضی بافت را دارد حتی با تکنیک فوق العاده، به عنوان مثال یک دید CC ممکن است برخی از بافت های برتر را از بین ببرد و دیدگاه MLO دستمالی بافت پزشکی.

 

 

Year: ۲۰۱۶

Publisher: SPRINGER

By : Michael O. Idowu,Priti A. Shah, Mary Helen Hackney,Margaret M. Grimes,Charles Edward Geyer,Jr.,Douglas W. Arthur,Harry D. Bear

File Information: English Language/ 261 Page / size: 19.13 MB

Download

سال : ۱۳۹۵

ناشر : SPRINGER

کاری از : مایکل او. ایدهو، پریتی A. شاه، مری هلن هاکی، مارگارت ماری گریمز، چارلز ادوارد گایر جونیور، داگلاس وار آرتور، هری دی خرس

اطلاعات فایل : زبان انگلیسی / ۲۶۱ صفحه / حجم : MB 19.13

لینک دانلود

 

 

Stroke.Revisited.Diagnosis.and.Treatment.[taliem.ir]

Stroke Revisited: Diagnosis and Treatment of Ischemic Stroke

ABSTRACT

Although intravenous recombinant tissue-type plasminogen activator therapy was approved for treating acute ischemic stroke within 3 h of symptom onset in 1996, less than 5% of patients with acute stroke were receiving this treatment. To facilitate adequate care for acute stroke patients, the Brain Attack Coalition (BAC) discussed the need to establish primary stroke centers (PSCs) where patients can receive emergency stroke care from qualifed teams and developed recommendations with criteria for PSCs in 2000. A consensus statement from the BAC with extensive recommendations for comprehensive stroke centers (CSCs), a facility for stroke patients who require high-intensity medical and surgical care, was published in 2005. The Joint Commission began to certify PSCs in 2003 and CSCs in 2012. The “Get With The Guidelines®-Stroke”  program, a popular database tool to record and track performance measures, was developed by the American Heart Association as a national quality improvement program. A third type of facility, the acute stroke-ready hospital (ASRH), is currently under development. An ASRH would have fewer capabilities than a PSC, but would be able to provide initial diagnostic services, stabilization, emergent care, and therapies to patients with acute stroke. This chapter introduces literature about stroke centers from the United States, Europe, and Japan and discusses the effectiveness and future challenges of stroke centers.

 

INTRODUCTION

In 1996, the Food and Drug Administration in the United States approved intravenous recombinant tissue- type plasminogen activator (rt-PA) administered within 3 h of symptom onset as a treatment for acute  ischemic stroke. However, less than 5% of patients with acute stroke were receiving this treatment. To assist in ensuring adequate care for acute stroke patients, in 2000, the Brain Attack Coalition (BAC) discussed the concept of stroke centers and proposed two levels: primary stroke centers (PSCs) to stabilize and provide emergency care for patients with acute stroke and comprehensive stroke centers (CSCs) to diagnose and treat stroke patients who require highintensity medical and surgical care, specialized tests, or interventional therapies. The BAC developed recommendations with criteria for PSC in 2000  and for CSC in 2005  and updated recommendations for the establishment of PSCs in 2011 .

 

چکیده

اگرچه در طی سالیانه ۳ ساعت از شروع علائم در سال ۱۹۹۶، درمان داروی پلاسمینوژن بافت نوترکیب بافت نوترکیب بافت نوکلئوتیدی برای درمان سکته ایسکمیک حاد تایید شد، کمتر از ۵ درصد از بیماران مبتلا به سکته حاد، این درمان را دریافت کردند. به منظور تسهیل مراقبت مناسب برای بیماران حاد سکته مغزی، ائتلاف حمله مغز (BAC) در مورد نیاز به ایجاد مراکز اولیه سکته مغزی (PSC) که در آن بیماران می توانند از تیم های واجد شرایط دریافت ضربان سکته دریافت کنند و توصیه هایی را با معیارهای PSC در سال ۲۰۰۰ ارائه دادند. از BAC با توصیه های گسترده برای مراکز جامع سکته مغزی (CSCs)، تاسیسات برای بیماران مبتلا به سکته مغزی که نیاز به مراقبت های پزشکی و جراحی با شدت بالا، در سال ۲۰۰۵ منتشر شد. کمیته مشترک شروع به تایید PSCs در سال ۲۰۰۳ و CSCs در سال ۲۰۱۲٫ ” با استفاده از دستورالعمل ® Stroke، نرم افزار پایگاه داده محبوب برای ضبط و پیگیری اقدامات عملکرد، توسط انجمن قلب آمریکا به عنوان یک برنامه بهبود کیفیت ملی توسعه یافته است. سومین نوع تسهیلات، بیمارستان حاد سکته مغزی (ASRH)، در حال حاضر در حال توسعه است. یک ASRH دارای قابلیت های کمتر از PSC است، اما قادر به ارائه خدمات تشخیصی اولیه، تثبیت، مراقبت اورژانس و درمان برای بیماران مبتلا به سکته حاد است. این فصل ادبیات مربوط به مراکز سکته مغزی از ایالات متحده، اروپا و ژاپن را معرفی می کند و در مورد اثربخشی و چالش های آینده در مورد مراکز سکته مغزی بحث می کند.

 

مقدمه

در سال ۱۹۹۶، اداره غذا و دارو در ایالات متحده، فعال کننده پلاسمینوژن نوترکیبی نوترکیب بافتی (rt-PA) را به مدت ۳ ساعت از شروع علائم به عنوان درمان برای سکته مغزی ایسکمیک حاد تجویز کرد. با این حال، کمتر از ۵٪ از بیماران مبتلا به سکته حاد این درمان را دریافت کردند. برای کمک به حصول اطمینان از مراقبت مناسب بیماران حاد سکته مغزی، در سال ۲۰۰۰، ائتلاف حمله مغزی (BAC) مفهوم مراکز سکته را مورد بحث قرار داد و پیشنهاد دو سطح: مراکز اصلی سکته مغزی (PSCs) برای تثبیت و ارائه مراقبت های اورژانسی برای بیماران مبتلا به سکته حاد و مراکز جامع سکته مغزی (CSCs) برای تشخیص و درمان بیماران مبتلا به سکته مغزی که نیازمند مراقبت های پزشکی و جراحی، آزمایشات تخصصی یا درمان های مداخله ای هستند. BAC توصیه هایی را با معیارهای PSC در سال ۲۰۰۰ و CSC در سال ۲۰۰۵ و توصیه های به روز برای ایجاد PSC در سال ۲۰۱۱ ارائه داد.

 

 

Year: ۲۰۱۶

Publisher: SPRINGER

By :  Seung-Hoon Lee

File Information: English Language/ 377 Page / size: 9.77 MB

Download

سال : ۱۳۹۵

ناشر : SPRINGER

کاری از : سونگ هون لی

اطلاعات فایل : زبان انگلیسی / ۳۷۷ صفحه / حجم : MB 9.77

لینک دانلود

 

 

Nonunions.Diagnosis.Evaluation-taliem.ir

Nonunions Diagnosis, Evaluation and Management

ABSTRACT

Fracture healing is a very unique process in the human body. Bone is a unique tissue in that it can regenerate itself during the process of healing. This requires a very complex process which is regulated by various metabolic and hormonal factors to include various growth factors. These biological processes occur at the cellular level requiring recruitment proliferation and differentiation of many cells including endothelial cells, osteoprogenitor cells, platelets, macrophages, mesenchymal stem cells (MSCs) , and monocytes. These cells secrete various biologically active molecules at the site of injury to facilitate fracture repair. The bone morphogenetic proteins (BMPs) are osteoinductive agents which promote the proliferation and differentiation of undifferentiated cells to become either osteoprogenitor or chondroprogenitor cells. Although our bodies have the inherent capability to repair the fracture, the fracture healing process can be impaired for numerous reasons.  When the fracture healing cascade stalls, a delayed union may develop, but the process may  altogether cease. In a delayed union , both clinical evidence and radiographic evidence of healing do  progress, but it lags behind what the normal healing time should be for a particular bone. There are however many factors to take into consideration such as the particular bone involved, the specific anatomic regions of the particular bone, the fracture pattern, as well as the method of treatment.

INTRODUCTION

Evaluation of a nonunion should begin, first and foremost, with an evaluation of the patient and their medical history. A thorough evaluation and review of  the patient’s past medical and surgical history including  medications are very important in helping to elucidate the etiology of the nonunion. It is important to take a medical history and assess for vascular disease, malnutrition, diabetes, social history, and metabolic bone disease such as osteoporosis, endocrine disorders, vitamin D deficiency , hepatic and renal disorders, steroid use, and rheumatologic disorders. Many of these comorbidities will be discussed below under “etiology.” Social issues such as smoking or illicit drug use are important to note as these things may prevent healing or increase the risk of complications. A thorough and complete physical examination should be performed on all patients presenting with a nonunion. The physical examination should include a general physical which may point to other underlying disorders that may have been overlooked.

چکیده

شفا لثه یک فرایند بسیار منحصر به فرد در بدن انسان است. استخوان یک بافت منحصر به فرد است که می تواند خود را در طی روند بهبودی بازسازی کند. این به یک فرایند بسیار پیچیده نیاز دارد که توسط عوامل مختلف متابولیک و هورمونی تنظیم شده و شامل عوامل مختلف رشد است. این فرایندهای بیولوژیکی در سطح سلولی رخ می دهد که نیازمند تکثیر و تمایز بسیاری از سلول ها از قبیل سلول های اندوتلیال، سلول های استئوپرونگریتور، پلاکت ها، ماکروفاژها، سلول های بنیادی مزانشیمی (MSCs) و مونوسیت ها است. این سلول ها در محل آسیب های مختلف مولکول های فعال بیولوژیکی را ترشح می کنند تا راحتی شکستگی را تسهیل کنند. پروتئین های مورفوژنیک استخوانی (BMPs) عوامل استئوآرژیک هستند که ترویج تکثیر و تمایز سلول های غیر اختصاصی به سلول های استئوپرونگریتور یا کاندرو پروژانتری می شوند. اگر چه بدن ما دارای قابلیت ذاتی برای شکستن شکستگی است، اما روند بهبودی شکستگی به دلایل متعدد ممکن است دچار اختلال شود. هنگامی که آبشار شكستی شكسته می شود، اتحادیه تأخیری ممكن است توسعه یابد، اما فرآیند ممكن است به طور كامل متوقف شود. در یک اتحاد تاخیر، هر دو شواهد بالینی و شواهد رادیوگرافی بهبودی پیشرفت می کنند، اما عقب می افتد که زمان شفا طبیعی طبیعی برای یک استخوان خاص است. با این حال، بسیاری از عواملی هستند که باید در نظر گرفته شوند مانند استخوان های خاص، مناطق خاص آناتومیک استخوان خاص، الگوی شکستگی و همچنین روش درمان.

مقدمه

ارزيابي عدم هماهنگي بايد اول و مهمتر از همه با ارزيابي بيمار و سابقه بيماري آن آغاز شود. ارزیابی دقیق و بررسی تاریخچه پزشکی و جراحی گذشته بیمار از جمله داروها در کمک به توضیح علل عدم ارتباط بین آنها بسیار مهم است. این مهم است که به یک سابقه پزشکی و ارزیابی برای بیماری های عروقی، سوء تغذیه، دیابت، سابقه اجتماعی و بیماری متابولیک استخوان مانند پوکی استخوان، اختلالات غدد درون ریز، کمبود ویتامین D، کبدی و اختلالات کلیوی، استفاده از استروئید و اختلالات روماتولوژی. بسیاری از این بیماری های همراه خواهد بود در زیر مورد بحث قرار گرفته تحت “علت” مسائل اجتماعی مانند سیگار کشیدن و یا مصرف مواد مخدر به عنوان این چیزها ممکن است درمان جلوگیری و یا خطر عوارض را افزایش می دهد توجه داشته باشید. معاینه کامل و جامع فیزیکی باید بر روی تمام بیماران انجام شود. معاینه فیزیکی باید فیزیکی عمومی باشد که ممکن است به سایر اختلالات زمینه ای اشاره کند که ممکن است نادیده گرفته شود.

Year: ۲۰۱۶

Publisher: SPRINGER

By : Animesh Agarwal

File Information: English Language/ 576 Page / size: 11.93 MB

Only site members can download free of charge after registering and adding to the cart

Download tutorial

سال : ۱۳۹۵

ناشر : SPRINGER

کاری از : انیمش آگاروال

اطلاعات فایل : زبان انگلیسی / ۵۷۶ صفحه / حجم : MB 11.93

فقط اعضای سایت پس از ثبت نام و اضافه کردن به سبد خرید می توانند دانلود رایگان کنند.خوشحال می شویم به ما پبیوندید

آموزش دانلود

[sdfile url =”http://dl.taliem.ir/book/pezeshki/Nonunions.Diagnosis.Evaluation-taliem.ir.rar”]

Keratoconus.Recent.Advances.in.Diagnosis.[taliem.ir]

Keratoconus Recent Advances in Diagnosis and Treatment

ABSTRACT

Keratoconus is today a classic topic in ophthalmology . Its history is associated to a background of a corneal disease with a blinding potential and no hope for treatment. It is only since the late 1950s that contact lenses have become a partial solution for the visual loss for some cases of keratoconus while other approaches were nonexisting. Those patients diagnosed with keratoconus had the same category as any corneal dystrophy with no potential treatment and no therapeutic recommendations to perform. The patients had no hope for the future and could not do anything about preventing its progress or being informed about the potential long-term complications or any consistent and reliable therapeutic approach. Since those historical and recent “black days” until now there has been a tremendous evolution. At this moment in 2016, there is a completely different approach for the diagnosis and treatment of keratoconus. The study and diagnosis of keratoconus has radically changed since the early seventeenth century when the Jesuit Priest Christoph Scheiner experienced and reported that glasses of different shapes reflect light in different ways, until nowadays, corneal diagnostic technology has taken a huge step forward. Scheiner used the optical phenomenon he described to assess the curvature of the human cornea. In doing it, he  was able to compare the light reflections of different shapes and he even described some pathologies that were evident cases of keratoconus.

INTRODUCTION

Despite numerous intensive studies, the pathogenesis of keratoconus remains unknown. Eye rubbing and the presence of allergies seem to be the only commonly identified factors. The majority of keratoconus cases are temporally sporadic and some forms are defined by the existence of several clinically affected patients within the same family. Autosomal dominant (with reduced penetrance) and autosomal recessive  transmission modes have been described . Several studies suggest the existence of sub-clinical forms within the relatives of an affected patient with keratoconus . Identical twins show strong concordance of  keratoconus with a high degree of phenotypic similarities,  suggesting a key role for a genetic component.

چکیده

Keratoconus امروز یک موضوع کلاسیک در چشم پزشکی است. تاریخچه آن به یک بیماری زمینه ای از بیماری کرونا همراه با پتانسیل خیره کننده و بدون هیچ امیدی برای درمان مرتبط است. تنها از اواخر دهه ۵۰ میلادی، لنزهای تماسی به عنوان یک راه حل جزئی برای از بین رفتن بصری برای برخی از موارد از کراتوکونوس استفاده شده است، در حالیکه روشهای دیگر وجود ندارد. آن دسته از بیماران مبتلا به کراتوکونوس دارای دسته دیستروفی قرنيه بودند که بدون درمان بالقوه و بدون توصیه های درمانی برای انجام عمل می کردند. بیماران هیچ امیدی برای آینده نداشتند و نمیتوانستند در مورد جلوگیری از پیشرفت آن و یا اطلاع از عوارض احتمالی درازمدت و یا هر رویکرد درمانی مناسب و قابل اعتماد، اقدام کنند. از آنجا که آن روزهای “روز سیاه” تاریخی و اخیر تاکنون تکامل زیادی یافته است. در این لحظه در سال ۲۰۱۶، یک روش کاملا متفاوت برای تشخیص و درمان کراتوکونوس وجود دارد. مطالعه و تشخیص keratoconus از قرن بیست و یکم، زمانی که کریستوف Scheiner کشیش جسیوسیت تجربه کرده و گزارش داد که عینک های مختلف شکل های مختلف را به روش های مختلف نور را منعکس می کند، تا کنون تکنولوژی تشخیص قرنیه یک قدم بزرگ به جلو برداشته است. Scheiner با استفاده از پدیده نوری او توضیح داده شده برای ارزیابی انحنای قرنیه انسان است. در انجام این کار، او قادر به مقایسه بازتاب نور از اشکال مختلف بود و حتی برخی از آسیب شناسی هایی را که در مورد موارد کراتوکونوس دیده می شد، توصیف کرد.

مقدمه

علیرغم مطالعات شدید متعددی، پاتوژنز کراتوکونوس هنوز معلوم نیست. مالیدن چشم و حضور آلرژی به نظر می رسد تنها عوامل شناخته شده است. اکثر موارد کراتوکونوس به طور موقت پراکنده هستند و برخی از فرمها با وجود چندین بیماری بالینی در یک خانواده تعریف شده است. غالب (Autosomal dominant) (با کاهش نفوذ پذیری) و حالت انتقال اتوزوم مغلوب توصیف شده است. مطالعات متعدد نشان می دهد وجود فرم های بالینی بالینی در بستگان بیمار مبتلا به کراتوکونوس. دوقلوهای مشابه نشان می دهد که کراتوکونوس قوی با درجه بالایی از شباهت های فنوتیپی مطابقت دارد و نقش کلیدی یک مولکول ژنتیکی را نشان می دهد.

Year: ۲۰۱۶

Publisher: SPRINGER

By : Jorge L. Alió

File Information: English Language/ 557 Page / size: 10.86 MB

Only site members can download free of charge after registering and adding to the cart

Download tutorial

سال : ۱۳۹۵

ناشر : SPRINGER

کاری از : جورج ل. علیو

اطلاعات فایل : زبان انگلیسی / ۵۷۷ صفحه / حجم : MB 10.86

فقط اعضای سایت پس از ثبت نام و اضافه کردن به سبد خرید می توانند دانلود رایگان کنند.خوشحال می شویم به ما پبیوندید

آموزش دانلود

[sdfile url =”http://dl.taliem.ir/book/pezeshki/Keratoconus.Recent.Advances.in.Diagnosis-taliem.ir.rar”]

Primary.Immunodeficiency.Diseases.Definition.Diagnosis.[taliem.ir]

Primary Immunodeficiency Diseases Definition, Diagnosis, and Management

ABSTRACT

The immune system is a complex network of cells and organs which cooperate to protect individual against infectious microorganisms, as well as internally-derived threats such as cancers. The immune system specializes in identifying danger, containing and ultimately eradicating it. It is composed of highly specialized cells, proteins, tissues, and organs. B- and T- lymphocytes, phagocytic cells and soluble factors such as complement are some of the major components of the immune system, and have specific critical functions in immune defense. When part of the immune system is missing or does not work correctly, immunodeficiency occurs; it may be either congenital (primary) or acquired (secondary). Secondary immunodeficiency diseases are caused by environmental factors such as infection with HIV, chemotherapy, irradiation, malnutrition, and others; while primary immunodeficiency diseases (PIDs) are hereditary disorders, caused by mutations of specific genes.  Primary immunodeficiency diseases are a heterogeneous group of inherited disorders with defects in one or more components of the immune system. These diseases have a wide spectrum of clinical manifestations and laboratory findings; however, in the vast majority of cases, they result in an unusually increased susceptibility to infections and a predisposition to autoimmune diseases and malignancies . Primary immunodeficiencies constitute a large group of diseases, including more than conservatively defined  hereditary disorders  affecting development of the immune system, its function, or both .

INTRODUCTION

Combined T and B lymphocytes immunodeficiencies (CID) are a group of rare genetic disorders characterized mainly by profound deficiencies of Tlymphocyte counts and/or function, with or without B-lymphocyte defect. The incidence of CID is estimated to be 1 in 75,000–۱۰۰,۰۰۰ live births ; however, the true incidence is unknown because many patients die before diagnosis. Since most forms of CID are inherited as AR traits, they would be expected to be more common in areas with high rate of consanguinity . Unfortunately, many physicians lack the knowledge to early diagnose these patient. This results into significant organ damage before diagnosis, which affects the overall prognosis. (See Table 1.​۱ and Fig. 1.​۸ for updated classification of combined T- and B-cell immunodeficiencies) The first description of a child with a deficiency in cellular  immunity was made by Glanzmann and Riniker in 1950 . Some years later Hitzig et al.

چکیده

سیستم ایمنی یک شبکه پیچیده از سلول ها و اندام هایی است که برای محافظت از فرد در مقابل میکروارگانیسم های عفونی و همچنین تهدیدات داخلی از قبیل سرطان ها همکاری می کنند. سیستم ایمنی متخصص در شناسایی خطر، حاوی و در نهایت ریشه کن کردن آن است. این شامل سلول ها، پروتئین ها، بافت ها و اندام های بسیار تخصصی است. سلولهای فاگوسیتیک و فاگوسیتیک B و T و عوامل محلول مانند مکمل بعضی از اجزای اصلی سیستم ایمنی هستند و دارای عملکرد خاصی در دفاع از سیستم ایمنی هستند. وقتی بخشی از سیستم ایمنی از دست رفته یا به درستی کار نمی کند، کمبود ایمنی اتفاق می افتد؛ ممکن است یا مادرزادی (اولیه) یا به دست آوردن (ثانویه) باشد. بیماری های ثانویه مبتلا به کمبود ایمنی ناشی از عوامل محیطی مانند عفونت HIV، شیمی درمانی، اشعه، سوء تغذیه و دیگر موارد هستند. در حالی که بیماری های اولیه کمبود ایمنی (PIDs) اختلالات ارثی هستند که ناشی از جهش های ژن های خاص است. بیماری های ابتلا به کمبود ایمنی یک گروه ناهمگن از اختلالات ارثی با نقص در یک یا چند جزء سیستم ایمنی بدن است. این بیماری ها طیف وسیعی از تظاهرات بالینی و یافته های آزمایشگاهی را دارند. با این حال، در اکثریت قریب به اتفاق، آنها منجر به افزایش حساسیت به عفونت ها و استعداد بیماری های خودایمنی و بدخیم می شوند. کمبود های اولیه ایمنی یک گروه بزرگ از بیماری ها را شامل می شود که شامل بیش از اختلالات ارثی محافظه کارانه ای است که بر توسعه سیستم ایمنی، عملکرد آن یا هر دوی آنها تاثیر می گذارد.

مقدمه

کمبود ایمنی T و B ترکیبی از اختلالات ژنتیکی نادر است که عمدتا به دلیل کمبود شدید شمارش و / یا عملکرد تلیفوسیت ها با یا بدون نقص B-lymphocyte مشخص می شود. بروز CID برآورد شده است ۱ در ۷۵،۰۰۰-۱۰۰،۰۰۰ تولد زنده؛ با این حال، شیوع واقعی ناشناخته است زیرا بسیاری از بیماران قبل از تشخیص می میرند. از آنجایی که اکثر اشکال CID به عنوان ویژگی های AR به ارث برده می شوند، انتظار می رود که در مناطقی با میزان بالای کوهنوردی بیشتر باشد. متأسفانه، بسیاری از پزشکان دانش خود را برای تشخیص زودهنگام این بیماران ندارند. این نتیجه به ضایعات اندام قابل توجهی قبل از تشخیص، که بر پیش آگهی کلی تاثیر می گذارد. (جدول ۱-۱ و شکل ۱ ۸ برای طبقه بندی به روز شده از کمبود های سیستم ایمنی کمبود T و B ترکیبی) اولین توصیف یک کودک با کمبود ایمنی سلولی توسط Glanzmann و Riniker در سال ۱۹۵۰ ساخته شده است. چند سال بعد Hitzig و همکاران.

Year: ۲۰۱۶

Publisher: SPRINGER

By :   Nima Rezaei, Asghar Aghamohammadi and Luigi D. Notarangelo

File Information: English Language/ 1096 Page / size: 9.26 MB

Download tutorial

سال : ۱۳۹۵

ناشر : SPRINGER

کاری از : نیما رضایی، اصغر آقامحمدی و لوئیجی دی. نهارا آنجلو

اطلاعات فایل : زبان انگلیسی / ۱۰۹۶ صفحه / حجم : MB 9.26

لینک دانلود

[sdfile url =”http://dl.taliem.ir/book/pezeshki/Primary.Immunodeficiency.Diseases.Definition.Diagnosis-taliem.ir.rar”]

Neuroblastoma.Current.State.and.Recent.Updates.[taliem.ir]

Neuroblastoma: The Clinical Aspects

ABSTRACT

Neuroblastoma is a predominantly pediatric cancer, arising from the primordial neural crest cells that form the sympathetic nervous system. The prognosis for patients with neuroblastoma can vary from uniform survival in low risk patients to fatality in patients with high risk disease. This chapter gives a brief overview of the epidemiology, genetics, clinical presentation, diagnosis, and discussion of the various staging systems and risk classifcations of neuroblastoma. We also briefly describe our understanding of the conventional and novel treatment modalities available and their effects on the current prognosis of patients with neuroblastoma. The purpose of this chapter is to serve as a brief overview of the clinical aspects of neuroblastoma, to serve as a foundation of knowledge for scientists aspiring to develop new therapeutic modalities for this dreadful  pediatric disease.

INTRODUCTION

Neuroblastoma is a neoplasm arising from the primordial neural crest cells that form the sympathetic nervous system. It is a cancer predominantly seen in pediatric patients. It is the mostcommon extracranial malignancy of childhood and the most common solid tumor of infancy . It is one of the most enigmatic tumors with extremely heterogeneous clinical behavior that ranges from spontaneous regression to metastatic disease refractory to therapy. It accounts for about 7% of all childhood malignancies; however 10% of childhood cancer related mortality. Treatment approaches have been based on presence or absence of specifc clinical or biologic factors. Although substantial progress has been made in the treatment and outcomes for low and intermediate risk neuroblastoma, success in therapy of high risk neuroblastoma remains  evasive and complicated. Patients with low and intermediate risk neuroblastoma have an overall survival rate exceeding 90% and are now moving toward minimization of therapy . However in spite of standard therapy for high risk neuroblastoma patients involving multiagent chemotherapy induction, surgery and external beam  radiotherapy, myeloablative chemotherapy with autologous hematopoietic stem cell rescue and biologic agents, only 50% of patients with newly diagnosed high risk disease will survive.

چکیده

نوروبلاستوما، سرطانی است که عمدتا در کودکان ایجاد می شود که از سلول های خاردار عصبی اولیه تشکیل شده اند که سیستم عصبی سمپاتیک را تشکیل می دهند. پیش آگهی بیماران مبتلا به نوروبلاستوما می تواند از بقای یکنواخت در بیماران کم خطر تا مرگ و میر در بیماران مبتلا به بیماری های پر خطر متفاوت باشد. این فصل خلاصه ای از اپیدمیولوژی، ژنتیک، ارائه بالینی، تشخیص و بحث در مورد سیستم های مختلف ارائه و طبقه بندی های خطر neuroblastoma را ارائه می دهد. ما همچنین درک ما از روش های معمول و جدید درمان در دسترس و آنها را در پیش بینی فعلی بیماران مبتلا به نوروبلاستوم توصیف می کنیم. هدف از این فصل این است که به عنوان یک مرور کلی از جنبه های بالینی نوروبلاستوم خدمت کنیم تا به عنوان پایه ای از دانش برای دانشمندان در جهت توسعه روش های درمانی جدید برای این بیماری کودک ترسناک خدمت کنیم.

مقدمه

نوروبلاستوما نئوپلاسم ناشی از سلول های خاردار عصبی اولیه است که سیستم عصبی سمپاتیک را تشکیل می دهند. این سرطان است که عمدتا در بیماران کودکان دیده می شود. این بدخیمی بیش از حد معمول دوران کودکی و شایع ترین تومور سالم کودکی است. این یکی از غم انگیزترین تومورها با رفتار بالینی ناهمگن است که از رگرسیون خودبهخودی تا بیماری متاستاز مقاوم به درمان است. این حدود ۷ درصد از تمام بدخیمی های دوران کودکی را شامل می شود؛ با این حال ۱۰ درصد مرگ و میر مربوط به سرطان دوران کودکی است. رویکردهای درمان براساس وجود یا عدم وجود مشخصه های بالینی یا عوامل زیست شناختی است. اگر چه پیشرفت های قابل توجهی در درمان و نتایج برای نوروبلاستوم خطر پایین و متوسط ​​وجود دارد، موفقیت در درمان neuroblastoma با ریسک باالیی باقی می ماند و پیچیده است. بیماران مبتلا به نوروبلاستوما با ریسک کم و متوسط ​​دارای میزان بالایی از بقا هستند که بیش از ۹۰٪ هستند و در حال حاضر به سوی کمینه کردن درمان حرکت می کنند. با این حال به رغم درمان استاندارد برای بیماران نوروبلاستوم در معرض خطر نیز از جمله القای multiagent شیمی درمانی، جراحی و پرتو درمانی خارجی، شیمی درمانی myeloablative با اتولوگ خون ساز امداد و نجات سلول های بنیادی و عوامل بیولوژیک، تنها ۵۰٪ از بیماران مبتلا به بیماری در معرض خطر تازه تشخیص داده شده زنده خواهد ماند.

Year: ۲۰۱۶

Publisher: SPRINGER

By : Neema Bhat and Lisa McGregor

File Information: English Language/ 1585 Page / size: 6.45 MB

Download tutorial

سال : ۱۳۹۵

ناشر : SPRINGER

کاری از : نعمه بخت و لیزا مک گرگور

اطلاعات فایل : زبان انگلیسی / ۱۵۸ صفحه / حجم : MB 6.45

لینک دانلود

Imaging.and.Diagnosis.in.Pediatric.[taliem.ir]

Imaging and Diagnosis in Pediatric Brain Tumor Studies

ABSTRACT

Pediatric brain tumors, especially embryonal and other high-grade tumor types, have the propensity to disseminate along the cerebrospinal fluid (CSF) pathway ,while spread outside the central nervous system (CNS) at diagnosis is very rare. The management of pediatric brain tumors has evolved over the last three decades as a result of prospective multicentric clinical trials. Multimodal treatment including surgical resection, radiotherapy, and chemotherapy has led to improved outcomes in many entities. However, treatment- related toxicity often has a major impact on long-term quality of survival. In order to reduce sequelae, the concept of stratification into risk groups according to clinical variables (e.g., age, presence of metastases detected by imaging or cytological evaluation of CSF, and postoperative residual tumor status) has been developed in the last decades, adjusting the intensity of therapy to the risk of relapse. While the principal treatment strategies have not significantly changed over the past few years, enormous progress has been made in understanding of tumor biology, which has led and most likely will continue to lead to further refinements of risk stratification and to the development of novel therapy approaches using targeted drugs in a personalized way.

INTRODUCTION

The aims of surgery are a maximum resection of the primary tumor with minimal damage of neurological function in order to reduce any mass effect, to debulk vital tumor tissue, to establish the biopathological diagnosis, and, if possible, to restore CSF flow. In view of the efficacy of the adjuvant treatment, a microsurgically complete resection should only be intended in case of tolerable risk, and dependent on the effectivity and risk of adjuvant treatment modalities. To evaluate the extent of resection precisely with a low risk of artifacts, the postoperative MRI should be performed in the best technical way and timing possible. In case of significant residual tumor, particularly in nonmetastatic disease,  second- look surgery should be discussed in some entities either directly after the primary operation or in the course of further treatment.

چکیده

تومورهای مغزی اطفال، به ویژه جنین و سایر انواع تومورهای پرخطر، تمایل به انتشار در امتداد مسیر مایع مغزی نخاعی (CSF) دارند، در حالی که در خارج از سیستم عصبی مرکزی (CNS) در تشخیص بسیار نادر است. مدیریت تومورهای مغزی کودکان در طی سه دهه گذشته به عنوان یک نتیجه از آزمایشات بالقوه چندقطبی بالینی شکل گرفته است. درمان های چندملیتی شامل رزکسیون جراحی، پرتودرمانی و شیمی درمانی بسیاری از نهادها را بهبود می بخشد. با این حال، سمیت مرتبط با درمان اغلب تاثیر بزرگی در کیفیت بلندمدت بقا دارد. به منظور کاهش عواقب، مفهوم طبقه بندی به گروه های خطر با توجه به متغیرهای بالینی (مانند سن، حضور متاستاز های تشخیص داده شده توسط تصویربرداری یا ارزیابی سیتولوژی از CSF و وضعیت تومور باقیمانده پس از عمل) در دهه های گذشته توسعه یافته است، تنظیم شدت درمان به ریسک عود در حالی که استراتژی های اصلی درمان در چند سال گذشته به طور قابل توجهی تغییر نکرده است، پیشرفت بسیار زیادی در درک زیست شناسی تومور صورت گرفته است که به رهبری و احتمالا همچنان منجر به اصلاح بیشتر ریسک پذیری و توسعه رویکردهای جدید درمان خواهد شد. با استفاده از داروهای هدفمند به شیوه ای شخصی است.

مقدمه

اهداف جراحی حداکثر رزکسیون تومور اولیه با حداقل آسیب عملکرد مغز و اعصاب به منظور کاهش هر گونه اثر توده، برای از بین بردن بافت تومور حیاتی، ایجاد تشخیص biopathological و، در صورت امکان، برای بازگرداندن جریان CSF. با توجه به اثربخشی درمان کمکی، رزکسیون کامل میکروسکوپی باید فقط در صورت خطر قابل تحمل و در معرض اثربخشی و خطر مداخلات درمان کمکی باشد. برای ارزیابی میزان رزکسیون دقیقا با ریسک کم مصنوعات، MRI بعد از عمل باید در بهترین حالت فنی و زمان بندی انجام شود. در مورد تومور باقی مانده قابل توجه، به ویژه در بیماری های غیر متاستاتیک، عمل جراحی دوم باید در بعضی از افراد به طور مستقیم پس از عمل اصلی یا در طی درمان ادامه یابد.

Year: ۲۰۱۶

Publisher: SPRINGER

By : Monika Warmuth-Metz

File Information: English Language/ 83 Page / size: 4.65 MB

Download tutorial

سال : ۱۳۹۵

ناشر : SPRINGER

کاری از : مونیکا ورموت-متز

اطلاعات فایل : زبان انگلیسی / ۸۳ صفحه / حجم : MB 4.65

لینک دانلود

Evidence-Based.Physical.Diagnosis.4e.[taliem.ir]

Evidence-Based Physical Diagnosis

ABSTRACT

The purpose of this book is to explore the origins, pathophysiology, and diagnostic accuracy of many of the physical signs currently used in adult patients. We have a wonderfully rich tradition of physical diagnosis, and my hope is that this book will help to square this tradition, now almost two centuries old, with the realities of modern diagnosis, which often rely more on technologic tests, such as clinical imaging and laboratory testing. The tension between physical diagnosis and technologic tests has never been greater. Having taught physical diagnosis for 20 years, I frequently observe medical students purchasing textbooks of physical diagnosis during their preclinical years, to study and master traditional physical signs, but then neglecting or even discarding this knowledge during their clinical years, after observing that modern diagnosis often takes place at a distance from the bedside. One can hardly fault a student who, caring for a patient with pneumonia, does not talk seriously about crackles and diminished breath sounds when all of his teachers are focused on the subtleties of the patient’s chest radiograph. Disregard for physical diagnosis also pervades our residency programs, most of which have formal x-ray rounds, pathology rounds, microbiology rounds, and clinical conferences addressing the nuances of laboratory tests. Very few have formal physical diagnosis rounds.

INTRODUCTION

Reconciling traditional physical diagnosis with contemporary diagnostic standards has been a continuous process throughout the history of physical diagnosis. In the 1830s the inventor of topographic percussion, Professor Pierre Adolphe Piorry, taught that there were nine distinct percussion sounds which he used to outline the patient’s liver, heart, lungs, stomach, and even individual heart chambers or lung cavities. Piorry’s methods flourished for more than a century and once flled 200- page manuals,1 although nowadays, thanks to the introduction of clinical imaging in the early 1900s, the only vestige of his methods is percussion of the liver span. In his 1819 A Treatise on Diseases of the Chest,2 Laennec wrote that lung auscultation could  detect “every possible case” of pneumonia.

چکیده

هدف این کتاب بررسی علل، پاتوفیزیولوژی و دقت تشخیصی بسیاری از علائم فیزیکی در حال حاضر در بیماران بزرگسال است. ما یک سنت باشکوه غنی تشخیص جسمی داریم و امیدوارم این کتاب این سنت را که تقریبا دو قرن است با واقعیت های تشخیص مدرن، که اغلب بر تست های فن آوری نظیر تصویربرداری بالینی و آزمایش آزمایشگاهی تنش بین تشخیص فیزیکی و تست های فن آوری هرگز بیشتر نشده است. با تشخیص فیزیکی ۲۰ ساله، من اغلب دانشجویان پزشکی را در سالهای قبل از خرید کتابهای درسی تشخیص جسمی خریدم تا بتوانم به مطالعه و تسلط بر علائم فیزیکی سنتی بپردازم، اما پس از رعایت تشخیص مدرن، می گیرد در فاصله ای از بستر. به سختی می توان یک دانش آموز را که با مراقبت از بیمار مبتلا به پنومونی مواجه است، به طور جدی در مورد سر و صدا و صداهای تنفس کمتری صحبت نمی کند، زمانی که همه معلمانش بر روی اندوه های رادیوگرافی قفسه سینه بیمار تمرکز می کنند. بی توجهی به تشخیص فیزیکی نیز برنامه های اقامت ما را فرا می گیرد، که اکثر آنها دورهای صحیح اشعه ایکس، دوران آسیب شناسی، دورهای میکروبیولوژی و کنفرانس های بالینی را در مورد تفاوت های ظاهری آزمایش های آزمایشگاهی مورد توجه قرار می دهد. چند تا از موارد تشخیص جسمی رسمی دارند.

مقدمه

تشخیص فیزیکی سنتی با استانداردهای تشخیصی معاصر، یک روند مداوم در طول تاریخ تشخیص فیزیکی بوده است. پروفسور پیر آدولف نفری، در دهه ۱۸۳۰، استاد پیر آدولف نفری، یاد می دهد که نه صدای متمایزی برای ضربات ایستگاهی وجود دارد که او برای نشان دادن کبد، قلب، ریه، معده و حتی اتاق های قلب فرد و یا حفره های ریه استفاده می شود. روشهای Piorry برای بیش از یک قرن و چندین کتابچه راهنمای ۲۰۰ صفحه به چاپ رسیده است. هرچند امروزه به لطف معرفی تصویربرداری بالینی در اوایل دهه ۱۹۰۰ تنها شیوهی روشهای او کوبیدن کبد است. Laennec در ۱۸۱۹ رساله ای در مورد بیماری قفسه سینه نوشت که استنشاق ریه می تواند “هر مورد احتمالی” پنومونی را تشخیص دهد.

Year: ۲۰۱۶

Publisher: ELSEVIER

By :  Steven McGee

File Information: English Language/ 868 Page / size: 4.58 MB

Download

سال : ۱۳۹۵

ناشر : ELSEVIER

کاری از : استیون مک گری

اطلاعات فایل : زبان انگلیسی / ۸۶۸ صفحه / حجم : MB 4.58

لینک دانلود