نوشته‌ها

Seizures.in.Critical.Care.A.Guide.to.Diagnosis.[taliem.ir]

Current Clinical Neurology

ABSTRACT

The frst reference to status epilepticus (SE) dates back to 700–۶۰۰ BC in Babylonian cuneiform tablets, yet our understanding of this condition remains limited. SE is not simply a long seizure; mechanistically, it is a different entity. Our clinical experience suggests that an underlying etiology, systemic factors, and genetic background influence the generation and progression of SE as well as its sequelae. Understanding the underlying pathophysiology of SE is key to developing effective treatment and a topic of rigorous scientifc research. In this chapter, we will review different forms of SE and delineate available treatments. We will describe common animal models of SE used to study basic physiology in order to develop novel treatments, as well as discuss challenges that the scientifc community faces when trying to translate animal data into clinical practice.

 

INTRODUCTION

The frst known description of SE was in the XXV-XXVI tablets of the Sakikku cuneiform from the Neo- Babylonian era, estimated to have been carved between 718 and 612 BC, as “if the possessing demon  possesses him many times during the middle watch of the night, and at the time of his possession his hands and feet are cold, he is much darkened, keeps opening and shutting his mouth…he will die”. This vivid description has captured two important aspects of SE: repeated seizures and high mortality rate. In addition, it attributed the cause of SE to demonic possession, a concept, which is still accepted today by certain people and cultures around the world. There were a couple of notable descriptions of SE before the nineteenth century. In 1824 Calmeil coined the term Etat de mal in his thesis, describing patients in Paris asylum, where they resided due to the condition reminiscent of refractory epilepsy and SE. It was not until 1876 that Bourneville used a clinical presentation to defne SE as “more or less incessant seizures.” He also described the characteristic features of SE which included coma, hemiplegia, rise in body temperature, heart rate, and respiratory rate changes.

 

چکیده

ارجاع به وضعیت epilepticus (SE) به ۷۰۰-۶۰۰ سال قبل از میلاد در قرص های بالیونیک تقسیم می شود، اما درک ما از این وضعیت محدود است. SE به سادگی تشنج طولانی نیست از نظر مکانیکی، این یک موجودیت متفاوت است. تجربه بالینی ما نشان می دهد که یک علت اساسی، عوامل سیستمیک و زمینه ژنتیکی موجب تولید و پیشرفت SE و عواقب آن می شود. شناخت پاتوفیزیولوژی زیربنایی جسمی، کلید توسعه درمان موثر و موضوع تحقیق دقیق علمی است. در این فصل، انواع مختلفی از SE را بررسی خواهیم کرد و روشی را که در دسترس است قرار می دهیم. ما مدل حیوانات معمولی SE را که برای مطالعه فیزیولوژی پایه به منظور توسعه درمان های جدید توصیف می شود، و همچنین بحث در مورد چالش هایی که جامعه علمی در هنگام تلاش برای انتقال داده های حیوانی به عمل بالینی مواجه می کنند، توصیف می کند.

 

مقدمه

توصیف فرشته شناخته شده SE در قرص XXV-XXVI قرنیه صخیکو از دوران نوا-بابلی بود که تخمین زده شده است بین ۷۱۸ تا ۶۱۲ قبل از میلاد حک شده است. “اگر شیطان دارنده او چندین بار در طول ساعت متوسط شب و در زمان نگه داشتن دست و پاهای خود سرد است، او بسیار تاریک است، نگه می دارد باز و بستن دهان او … او خواهد مرد “. این توضیح واضح دو جنبه مهم SE را تشخیص داده است: تشنج مکرر و مرگ و میر بالا. علاوه بر این، علت SE را به داشتن مالکیت شیطانی، یک مفهوم که هنوز هم توسط افراد و فرهنگ های خاصی در سراسر جهان پذیرفته شده است، مرتبط می سازد. پیش از قرن نوزدهم، چند توصیف قابل توجه از SE وجود داشت. در سال ۱۸۲۴، کلمیل در دوران تحصیل خود اصطلاح “اتات دمل” را توصیف کرد و بیماران را در پنسیلوانیا پاریس توصیف کرد، جایی که آنها به علت شرایطی که به خاطر سرگیجه مقاوم به سرطان و بیماری ایدز به سر می برند، اقامت داشتند. تا سال ۱۸۷۶، بورنویل از ارائه بالینی برای تشخیص SE به عنوان “تشنج های بیشتر یا کمتر بی وقفه” استفاده کرد. او همچنین ویژگی های مشخصی از SE را شامل کما، همی پلژی، افزایش دمای بدن، ضربان قلب و تغییرات تنفسی توصیف کرد.

 

 

Year: ۲۰۱۶

Publisher: SPRINGER

By : Panayiotis N. Varelas , Jan Claassen

File Information: English Language/ 376 Page / size: 24.38 MB

Download

سال : ۱۳۹۵

ناشر : SPRINGER

کاری از : Panayiotis N. Varelas، Jan Claassen

اطلاعات فایل : زبان انگلیسی / ۳۷۶ صفحه / حجم : MB 24.38

لینک دانلود

 

Textbook.of.Clinical.Sexual.Medicine.[taliem.ir]

The Textbook of Clinical Sexual Medicine

ABSTRACT

Kolodny, Masters, and Johnson coined the term sexual medicine in their well-known Textbook of Sexual  Medicine .Sexual medicine is the branch of medicine that focuses on the evaluation and treatment of sexual disorders, which have a high prevalence rate. Approximately 43% of women and 31% of men are affected by these disorders .Today the feld of sexual medicine continues to evolve. There have been recent changes in classifcation of disorders, advancements in pharmaceutical management, and improvement in behavioral therapies. This introductory chapter provides a concise review of relevant topics to sexual medicine including recent classifcation changes in the International Classifcation of Diseases, 10th edition (ICD-10) and Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders 5th edition (DSM-5).

 

INTRODUCTION

  The ancient Egyptians illustrated sexual scenes in tomb carvings/painting, papyrus, and sculptures (Figure 1.1). The Turin Erotic Papyrus dating back to 1105BC depicted at least 12 sex positions (Figure 1.2). One of the frst sex manuals in history is the Kama Sutra, written in India, in second century BC. Techniques of sexual pleasure enhancement including positions are fully explained including the spiritual aspects. Some of the positions were carved inside the Mukteswar Temple in Bhubaneswar, India (Figure 1.3). In 1896, Havelock Ellis, an English physician (Figure 1.4), published “Studies in the Psychology of Sex,” discussing normal and abnormal sexuality. Around the same time, in 1898, Richard von Krafft-Ebing, a German psychiatrist (Figure 1.5), published in Latin a book called “Psychopathia Sexualis” (Figure 1.6), which is the frst modern text on sexual disorders including the paraphilias. By 1918, Sigmund Freud (Figure 1.7), the founder of psychoanalysis, considered sexuality central to his psychoanalytic theory. Early in the twentieth century, German physician Magnus Hirschfeld (Figure 1.8) founded the frst sexresearch institute in Germany. He conducted the frst largescale sex survey, collecting data from 10,000 men and women. He also initiated the frst journal for publishing the results of sex studies. The Nazis destroyed most of his materials during World War II. In the early 1930s, American anthropologist Margaret Mead and British anthropologist Bronislav Malinowsky began studying sexual behavior in different cultures.

 

چکیده

Kolodny، Masters، و جانسون واژه پزشکی جنسی را در کتاب شناسی شناخته شده پزشکی جنسیت خود ساخته است. طب سنتی، بخش پزشکی است که بر ارزیابی و درمان اختلالات جنسی تمرکز دارد که میزان شیوع آن بالا است. تقریبا ۴۳ درصد از زنان و ۳۱ درصد مردان مبتلا به این اختلالات هستند. امروزه جنبش طب سنتی همچنان در حال تکامل است. تغییرات اخیر در طبقه بندی اختلالات، پیشرفت در مدیریت دارویی و بهبود درمان های رفتاری صورت گرفته است. این فصل مقدماتی، بررسی مختصر موضوعات مربوط به طب جنسی را شامل تغییرات طبقه بندی جدید در Classification of International Classes of Diseases، نسخه ۱۰ (ICD-10) و راهنمای تشخیصی و آماری اختلالات روحی ۵ (DSM-5) فراهم می کند.

 

مقدمه

مصری های باستانی صحنه های جنسی را در نقاشی ها / نقاشی های مقبره، پاپیروس و مجسمه های نقاشی نشان داده اند (شکل ۱٫۱). پاپیروس تورین وابسته به سینما ۱۱۰۵BC حداقل ۱۲ موقعیت جنس را نشان داد (شکل ۱٫۲). یکی از دستورالعمل های جنسی فورست در تاریخ، Kama Sutra، در قرن دوم پیش از میلاد نوشته شده در هند است. تکنیک های جنسی افزایش لذت از جمله موقعیت ها به طور کامل توضیح داده شده است از جمله جنبه های معنوی. بعضی از مواضع در داخل معبد موکتسور در بوبنهاور، هند (تصویر ۱٫۳) حک شده است. در سال ۱۸۹۶، Havelock Ellis، یک پزشک انگلیسی (شکل ۱٫۴)، “مطالعات در روانشناسی جنسیت”، در مورد جنسیت طبیعی و غیر طبیعی منتشر کرد. تقریبا در همان زمان، در سال ۱۸۹۸، ریچارد فون کرافت ایینگ، روانپزشک آلمانی (شکل ۱٫۵)، در کتاب لاتین “Psychopathia Sexualis” (شکل ۱٫۶) منتشر کرد که متن جدیدی در زمینه اختلالات جنسی از جمله پارافیلها است. تا سال ۱۹۱۸، سیگموند فروید (شکل ۱٫۷)، بنیانگذار روانکاوی، جنسيت را به عنوان نظريه روانکاوي خود در نظر گرفت. در اوایل قرن بیستم، پزشک آلمانی آلمانی، مگنوس هیرشفلد (شکل ۱٫۸)، موسسه تحقیقاتی جنسی در آلمان را تاسیس کرد. او نظرسنجی جنسیت بزرگتر را انجام داد، جمع آوری اطلاعات از ۱۰،۰۰۰ مرد و زن. او همچنین مجله فارست را برای انتشار نتایج مطالعات جنسی آغاز کرد. نازی ها اکثر مواد خود را در جنگ جهانی دوم نابود کردند. در اوایل دهه ۱۹۳۰، انسان شناس آمریکایی مارگارت مید و برنیشا مالینوفسکی، انسان شناس انگلیسی، شروع به مطالعه رفتار جنسی در فرهنگ های مختلف کردند.

 

 

Year: ۲۰۱۶

Publisher: SPRINGER

By : Waguih William IsHak

File Information: English Language/ 634 Page / size: 15.26 MB

Download

سال : ۱۳۹۵

ناشر : SPRINGER

کاری از : واگویی ویلیام اسحاق

اطلاعات فایل : زبان انگلیسی / ۶۳۴ صفحه / حجم : MB 15.26

لینک دانلود

 

 

Urolithiasis.in.Clinical.Practice.[taliem.ir]

Urolithiasis in Clinical Practice

ABSTRACT

  Humans are afflicted by the urinary stone disease since the dawn of time. Today this ailment is considered as the third most frequent urological pathological condition after infections and prostatic diseases, and statistics show a worldwide increase in its incidence and prevalence. In 1994 data from the US National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) estimated the prevalence of stone disease at 5.2% of the American population, marking a significant increase compared to the year 1980 when a prevalence of only 3.2% has been observed . A more recent study performed in 2010 suggested a further increase reaching 8.8% prevalence, roughly equivalent to 1 in 11 people . The same trends have been observed all over the world and the highest prevalence of urinary stones was reported in Saudi Arabia with an estimated value of 20% . Inexorably, urolithiasis treatment costs have dramatically increased and constitute a heavy economic burden today. In the United States alone, urinary stones have caused two million outpatient visits in the year 2000, corresponding to a 40% increase compared to 1994 .

 

INTRODUCTION

“Calculus” is a Latin word meaning “small pebble”. It is the diminutive form of calx (genitive: calcis) which  means limestone or chalk. Pebbles were used in the Antiquity and Middle-age for counting of goods, animals, and slaves (Fig. 2.1). By synecdoche, the use of the word calculus progressed to refer to the whole counting operation as well as to more complex mathematical analyses. In 1901, the English Archaeologist Elliott Smith discovered a stone in the pelvis of a mummy preserved inside a prehistoric Egyptian tomb. C14-isotope studies helped dating the mummy at 4800 BC . Since then paleopathology has revealed many other prehistoric and ancient cases of stone disease in various continents of the globe (Table 2.1). Stone disease has been described in all civilizations throughout the antiquity, including India, China, Persia, Greece, and Rome, as well as in the medieval European and Islamic period.

 

 

چکیده

از زمان سپیده دم، انسانها از بیماری بیماری ادراری آسیب می بینند. امروزه این بیماری بعنوان سومین بیماری پاتولوژیک اورولوژیک بعد از عفونت و بیماریهای پروستات محسوب می شود و آمارها نشان می دهد که میزان بروز و شیوع آن در سراسر جهان افزایش یافته است. در سال ۱۹۹۴ داده های بررسی ملی بهداشت و تغذیه ایالات متحده (NHANES) میزان شیوع بیماری های سنگی را در ۵٫۲٪ جمعیت آمریکا برآورد کرده اند که نشان دهنده افزایش قابل ملاحظه ای نسبت به سال ۱۹۸۰ است، در حالی که شیوع آن تنها ۳٫۲٪ بوده است. یک مطالعه اخیر که در سال ۲۰۱۰ انجام شد، افزایش بیشتر را به میزان ۸٫۸٪ رساند که تقریبا برابر با ۱ در ۱۱ نفر بود. همان روند در سراسر جهان مشاهده شده است و بیشترین میزان سنگ های ادراری در عربستان سعودی با ارزش تخمینی ۲۰ درصد گزارش شده است. غیر قابل پیش بینی هزینه های درمان سنگ کلیوی امروزه افزایش چشمگیری داشته و بار اقتصادی سنگین را تشکیل می دهد. در ایالات متحده تنها سنگ های ادراری در سال ۲۰۰۰، دو میلیون بازدیدکننده داشته اند که مربوط به افزایش ۴۰ درصدی نسبت به سال ۱۹۹۴ است.

 

مقدمه

Calculus “یک کلمه لاتین به معنی” سنگ ریزه کوچک “است. این فرم کوچک از کلسیم است که به معنی سنگ آهک یا گچ است. سنگ های قیمتی در عصر باستانی و میانه برای شمارش کالاها، حیوانات و بردگان مورد استفاده قرار گرفت (شکل ۲٫۱). با استفاده از روش synecdoche، استفاده از word calculus پیشرفت کرد تا به کل عملیات شمارش و همچنین تجزیه و تحلیل پیچیده ریاضی اشاره کند. در سال ۱۹۰۱، الیوت اسمیت، باستان شناس انگلیسی، یک سنگ در لگن یک مومیایی که در داخل یک آرامگاه مصری مصر گذشت، کشف کرد. مطالعات ایزوتوپهای C14 کمک می کرد تا مومیایی را در ۴۸۰۰ قبل از میلاد ملاقات کند. از آن به بعد پیلوپاتولوژی بسیاری از موارد پیش از تاریخ و باستان را از بیماری های سنگی در قاره های مختلف جهان نشان می دهد (جدول ۲٫۱). بیماری های سنگی در تمام تمدن ها در طول دوران باستان، از جمله هند، چین، ایران، یونان و رم و همچنین در دوره قرون وسطی اروپا و اسلامی، شرح داده شده است.

 

 

Year: ۲۰۱۶

Publisher: SPRINGER

By : Said Abdallah Al-Mamari

File Information: English Language/ 309 Page / size: 10.09 MB

Download

سال : ۱۳۹۵

ناشر : SPRINGER

کاری از : سعید عبدالله المامری

اطلاعات فایل : زبان انگلیسی / ۳۰۹ صفحه / حجم : MB 10.09

لینک دانلود

 

 

Clinical.Cases.in.LAA.Occlusion.Indication-taliem.ir

Clinical Cases in LAA Occlusion

ABSTRACT

When starting or expanding a LAA closure program, the imminent question certainly raised by referring  physicians, and possibly even by some patients, is: why go for a potentially risky cardiac intervention if a well proven drug therapy like NOAC is available? Many patients prefer a single 2–۳ days hospital stay with a low risk cardiac intervention similar to pulmonary vein isolation or PFO closure, over a long-term therapy which increases sensitivity to skin bruises, gastro-intestinal bleeding and other side effects. Non-interventional  general practitioners or other colleagues not close to the feld may argue that evidence is not suffcient as the number of patients included in prospective trials is low and only available for the Watchman device.  Randomized trials and prospective registries in over 500,000 patients treated with NOAC’s are available. In the absence of a randomized trial comparing NOAC therapy to LAA closure, in-depth discussion of the available data is necessary to achieve consensus. This chapter focusses on a critical appraisal of NOAC study data and provides a simple algorithm incorporating both US and European guidelines regarding indication for LAA closure.

INTRODUCTION

Atrial fbrillation (AF), regardless if paroxysmal, persistent, long-standing persistent or permanent, confers a fve-fold risk of stroke overall 5 times higher than in patients without atrial fbrillation. Individual risk is calculated on the basis of the CHA2DS2VASc score with a score ۱ indicating the need for oral anticoagulation; this means that, aside from younger (<65 years) patients without cardiovascular risk  factors, all patients with AF should receive a therapeutic measure for stroke prevention. CHA2DS2VASc score calculators are available in many smartphone APP’s and should be documented in every AF patient. From a European perspective, CHADS2 is no longer in use. Patients with lone atrial fbrillation are often symptomatic even on one or more drugs meant for rhythm control. These patients will likely be eligible for pulmonary vein isolation (PVI) .  However, according to the guidelines and published data, the indication for oral anticoagulation even after PVI is strictly linked to the CHA2DS2VASc score as the current interpretation of the effect of PVI in most patients is to convert symptomatic AF to asymptomatic AF. Whereas PVI reduces the burden of AF more effciently than available drug therapies (i.e. from 3.6 to 0.3 h per day in one study), only 21% of patients were completely free of any AF episode during a follow up of 41.4 ± ۱۵٫۱ months employing an implantable monitoring device.

چکیده

هنگام شروع یا گسترش یک برنامه بسته شدن LAA، سوال اصلی که با اشاره به پزشکان و احتمالا حتی برخی از بیماران مطرح می شود، این است: چرا برای مداخله ای که احتمالا خطرناک قلبی است، اگر یک درمان معتبر دارویی مانند NOAC در دسترس باشد؟ بسیاری از بیماران ترجیح می دهند یک ۲-۳ روز اقامت در بیمارستان را با مداخلات قلبی کم خطر مشابه انزال ورید ریوی و یا PFO بسته شدن، در طول درمان طولانی مدت است که باعث افزایش حساسیت به کبودی پوست، خونریزی های روده ای و سایر عوارض جانبی می شود. پزشکان غیر مداخله ای و یا همکاران دیگر که در نزدیکی فلو قرار نگرفته اند ممکن است استدلال کنند که این شواهد به دلیل عدم وجود تعداد بیماران در آزمایش های آینده نگر کم و تنها برای دستگاه Watchman قابل استفاده است. آزمایشات تصادفی و ثبت نام های آینده در بیش از ۵۰۰،۰۰۰ بیمار تحت درمان با NOAC موجود است. در غیاب یک کارآزمايی تصادفی با مقایسه NOAC درمانی با بستن LAA، بررسی جامع داده های موجود برای دستیابی به اجماع ضروری است. این فصل بر روی ارزیابی انتقادی از داده های مطالعه NOAC تمرکز می کند و یک الگوریتم ساده که شامل دستورالعمل های ایالات متحده و اروپا در مورد نشانه ای برای بسته شدن LAA است را فراهم می کند.

مقدمه

فیبروز دهلیزی (AF)، صرفنظر از اینکه پره اکسیامال، مداوم، طولانی مدت دائمی یا دائمی، خطر کلیه سکته مغزی را ۵ برابر بیشتر از بیماران بدون تصادف دهلیزی می دهد. ریسک فردی براساس نمره CHA2DS2-VASc با نمره ≥۱ نشان دهنده نیاز به ضد انعقادی دهانی است؛ این بدان معنی است که، به استثنای افراد زیر سن ۶۵ سال و بدون فاکتورهای خطر قلبی عروقی، تمام بیماران مبتلا به AF ​​باید اقدامات درمانی برای پیشگیری از سکته را دریافت کنند. ماشین حساب نمره CHA2DS2-VASc در بسیاری از APP های گوشی های هوشمند در دسترس است و باید در هر بیمار AF ثبت شود. از منظر اروپایی، CHADS2 دیگر در حال استفاده نیست. بیماران مبتلا به فیبروز دهلیزی تنها اغلب علامت حتی در یک یا چند دارو برای کنترل ریتم هستند. این بیماران احتمالا واجد شرایط برای انزوای رگهای ریوی (PVI) خواهند بود. با این حال، با توجه به دستورالعمل ها و داده های منتشر شده، نشانه ای از ضد انعقاد دهان حتی پس از PVI به شدت با نمره CHA2DS2-VASc مرتبط است، به عنوان تفسیر فعلی اثر PVI در اکثر بیماران، تبدیل AF علائم به AF ​​بدون علامت است. در حالی که PVI بار AF را بیشتر از داروهای موجود در دسترس (یعنی از ۳٫۶ تا ۰٫۳ ساعت در روز در یک مطالعه کاهش می دهد)، تنها ۲۱٪ از بیماران در طی یک پیگیری از ۱۵٫۱ ± ۴۱٫۴ ماه به طور کامل از هر بخش AF استفاده می کردند دستگاه نظارت بر ایمنی.

Year: ۲۰۱۶

Publisher: SPRINGER

By :  Martin W. Bergmann , Apostolos Tzikas, Nina C. Wunderlich

File Information: English Language/ 168 Page / size: 13.50 MB

Only site members can download free of charge after registering and adding to the cart

Download tutorial

سال : ۱۳۹۵

ناشر : SPRINGER

کاری از : مارتین وار Bergmann، Apostolos Tzikas، نینا C. Wunderlich

اطلاعات فایل : زبان انگلیسی / ۱۶۸ صفحه / حجم : MB 13.50

فقط اعضای سایت پس از ثبت نام و اضافه کردن به سبد خرید می توانند دانلود رایگان کنند.خوشحال می شویم به ما پبیوندید

آموزش دانلود

[sdfile url =”http://dl.taliem.ir/book/pezeshki/Clinical.Cases.in.LAA.Occlusion.Indication-taliem.ir.rar”]

Emergency Clinical..[taliem.ir]

Emergency Clinical Diagnosis

ABSTRACT

The demands on emergency departments are rising worldwide. Simultaneously, the scope of practice of emergency medicine continues to expand. This is fuelled by an ageing population, complex medical  presentations, rising patient expectations, diffculties with access to primary care facilities, and the desire for second opinions in the case of diagnostic delay or failure in primary care settings. Diagnostic failure is the leading source of clinical complaints and of medico-legal litigation involving emergency departments. The emergency practitioner not only needs to be profcient in the evaluation of common highstakes conditions, but also has to be aware of malignant disease and rarer conditions that can present to the emergency department and facilitate their diagnosis and subsequent management. This ensures more effective communication with specialists receiving referrals. In particular, the new diagnosis of cancer is increasingly being made in the emergency setting. Once the correct diagnosis is made, it is recognised that treatment protocols and referral pathways can vary widely and that local guidance is more appropriate. Diagnostic accuracy, however, remains a universal common concern. This book aims to provide the emergency practitioner with diagnostic aide-memoires and checklists as part of the front-line diagnostic armamentarium.

INTRODUCTION

A good focused history is essential to the adequate assessment of chest pain. It is important to rapidly  exclude potentially life-threatening causes of chest pain to avoid adverse clinical outcomes.This should be preceded by an ABCD (airway, breathing, circulation, disability) assessment. Once cardiac chest pain is determined to be likely, early risk stratifcation should be achieved in order to guide choice of further  management. The PQRST history for chest pain provides a basic framework for history taking:  • Provokes: deep breathing, coughing, movement, physical exertion, cold weather, emotional stress, heavy meal, sexual  intercourse • Palliates: rest; position; food; antacids; over the counter or prescription drugs  Quality: burning, stabbing, crushing, dull, aching, sharp, heaviness, tightness • Region: central, lateral; localization by the patient’s fnger(s) is useful to determine the site of pain • Radiation: back, neck, upper limb • Severity: graded from 1 to 10 • Timing: duration of symptoms; time of onset

چکیده

تقاضای بخش های اورژانس در سراسر جهان افزایش می یابد. همزمان، دامنه عمل طب اورژانس ادامه می یابد. این امر بوسیله جمعیت پیری، ارائه های پزشکی پیچیده، افزایش انتظارات بیمار، عدم دسترسی به امکانات مراقبت های اولیه و تمایل به نظرات دوم در مورد تاخیر تشخیصی یا شکست در تنظیمات مراقبت های اولیه مطرح می شود. نقص تشخیصی منبع اصلی شکایات بالینی و دادرسی پزشکی قانونی مربوط به بخش اورژانس است. متخصص اورژانس نه تنها باید در ارزیابی شرایط پرخطر، بلکه باید از بیماری های بدخیم و شرایط نادر تر که می تواند به بخش اورژانس ارائه کند و تشخیص و مدیریت پس از آن را تسهیل کند، آگاه است. این امر ارتباطات مؤثرتری را با متخصصانی که رفرنس دریافت می کنند، تضمین می کند. به طور خاص، تشخیص جدید سرطان به طور فزاینده در شرایط اضطراری ساخته شده است. هنگامی که تشخیص درست انجام می شود، شناخته شده است که پروتکل های درمان و مسیرهای ارجاع می تواند به طور گسترده ای متفاوت باشد و راهنمایی های محلی مناسب تر است. با این حال، دقت تشخیصی، یک نگرانی مشترک است. این کتاب با هدف ارائه مراقبت های اورژانسی به همراه یادآوری های کمک های تشخیصی و چک لیست ها به عنوان بخشی از خطوط تشخیصی خط مقدم است.

مقدمه

یک تاریخچه متمرکز خوب برای ارزیابی کافی از درد قفسه سینه ضروری است. مهم است که به سرعت سرایت علل بالقوه تهدید کننده زندگی درد قفسه سینه را برای جلوگیری از نتایج بالقوه بالقوه مواجه سازید. این باید قبل از یک بررسی ABCD (راه هوایی، تنفس، گردش خون، ناتوانی) باشد. هنگامی که درد قفسه سینه قلبی به احتمال زیاد تعیین می شود، به منظور هدایت انتخاب مدیریت بیشتر، باید فشرده سازی خطر ابتدایی به دست آید. تاریخچه PQRST برای درد قفسه سینه یک چارچوب اساسی برای تاریخ گرفتن را فراهم می آورد: • پریشانی: تنفس عمیق، سرفه، حرکت، اعمال جسمی، هوای سرد، استرس عاطفی، وعده های سنگین، مقاربت جنسی • Palliates: استراحت؛ موقعیت؛ غذا؛ آنتی اسیدها؛ بیش از مواد مخدر و یا داروهای تجویزی کیفیت: سوزش، stabbing، خرد کردن، کسل کننده، درد، شدید، سنگین، تنگی • منطقه: مرکزی، جانبی؛ موضع گیری توسط fnger (s) بیمار برای تعیین محل درد مفید است • تابش: پشت، گردن، اندام فوقانی • شدت: درجه بندی شده از ۱ تا ۱۰ • زمان: مدت علائم؛ زمان شروع.

Year: ۲۰۱۷

Publisher : SPRINGER

By : Ashis Banerjee

File Information: English Language/ 292 Page / size: 1.55 MB

Download

سال : ۱۳۹۶

ناشر : SPRINGER

کاری از : Ashis Banerjee

اطلاعات فایل : زبان انگلیسی / ۲۹۲ صفحه / حجم : MB 1.55

لینک دانلود

Chest.Drains.in.Daily.[taliem.ir]

Chest Drains in Daily Clinical Practice

ABSTRACT

The chest wall represents the outer covering of the chest and shelters the organs inside the thorax. Due to its mobility and the wall structure, which is comparable to a cage, it plays an active role in the function of breathing when the intrathoracic volume is changed. During inspiration the volume increases and during expiration it decreases, therefore generating a negative or a positive pressure respectively. According to the
law of Boyle-Mariotte, gases move constantly as a result of pressure and volume. The chest wall is construced as a cage with variable rods .The spaces within the rods are the intercostal spaces. This space has to be air tight, robust in regards to pressure, while also being adequately mobile for ventilation. This is possible
with the help of the pleural space which is created by two sheets of pleura, the parietal and visceral layers. The pleural space allows the lung to slide during inspiration and expiration, keeping the lung expanded due to adhesive forces.

INTRODUCTION

The sternum and cartilage of ribs 1–۱۰ represent the anterior chest wall. The posterior part consists of 12 thoracic vertebrae and the posterior aspects of ribs 1–۱۲٫ Laterally the chest cavity consists of ribs 1–۱۲٫ The thoracic aperture is created by the first ribs, the first thoracic vertebra, the upper edge of the sternum, the nerves, and the blood vessels, which together with the trachea and esophagus compose the upper opening of the chest. The lower chest aperture is much wider and is formed by the costal arch, the free ribs (11th and 12th), and the sternum. The costal arches form an angle called the Angulus infrasternalis (epigastric angle) that opens caudally. This varies according to age, sex, and body compostion. In infants and women it is typically wider as compared to men (70°). The diaphragm seals the lower chest aperture. Due to the negative pressure inside the pleural space, it is sucked cranially creating a dome.

چکیده

دیواره قفسه سینه نشان دهنده پوشش بیرونی قفسه سینه است و اندام های داخل قفسه سینه را در خود نگه می دارد. با توجه به تحرک و ساختار دیوار، که قابل مقایسه با قفس است، در هنگام عملکرد حجم تناوبی، نقش فعال ایفا می کند. در طول الهام گرفتن حجم افزایش می یابد و در زمان انقضای آن کاهش می یابد، بنابراین تولید فشار منفی یا مثبت می کند. طبق قانون بویل ماریتوت، گازها به طور مداوم به دلیل فشار و حجم حرکت می کنند. دیواره قفسه سینه به عنوان یک قفس با میله های متغیر ساخته شده است. فضاهای موجود در میله ها، فضاهای بین فک و فضایی هستند. این فضا باید هوای محکم و قوی در رابطه با فشار باشد، در حالیکه به اندازه کافی برای تهویه مناسب است. این ممکن است با کمک فلوئور پلور که توسط دو ورقه پلورا، لایه های موضعی و احشاء ایجاد شده است. فضای پلور به ریه اجازه می دهد تا در طول الهام و انقباض اسلاید کند و ریه ها به دلیل نیروهای چسبنده گسترش پیدا می کنند.

مقدمه

ستون فقرات و غضروف دنده ۱ تا ۱۰ نشان دهنده دیواره سینه قدامی است. بخش خلفی شامل ۱۲ مهره های قفسه سینه و جنبه های خلفی دندان های ۱-۱۲ می باشد. درواقع حفره قفسه سینه از دنده های ۱ تا ۱۲ تشکیل شده است. دیافراگم قفسه سینه توسط اولین دنده ها، اولین مهره های قفسه سینه، لبه بالایی جناغ، اعصاب و رگ های خونی ایجاد می شود که همراه با ترشحات و مری به سمت بالا باز می شود. دیافراگم پایین قفسه سینه وسیع تر است و توسط قوس بیضوی، رگ های آزاد (۱۱ و ۱۲) و جناغی تشکیل شده است. آرک های ساحلی یک زاویه نامیده می شود Angular infrasternalis (زاویه اپیکاستیک) که به طور ناگهانی باز می شود. این با توجه به سن، جنس و ترکیب بدن متفاوت است. در نوزادان و زنان به طور معمول در مقایسه با مردان (۷۰ درجه) گسترده تر است. دیافراگم دیافراگم سینه را پایین می اندازد. با توجه به فشار منفی درون فضای پلور، آن را مچاله می شود ایجاد یک گنبد.

Year: ۲۰۱۷

Publisher : SPRINGER

By : Thomas Kiefer

File Information: English Language/ 207 Page / size: 4.79 MB

Download

سال : ۱۳۹۶

ناشر : SPRINGER

کاری از : توماس کایفر

اطلاعات فایل : زبان انگلیسی / ۲۰۷ صفحه / حجم : MB 4.79

لینک دانلود

Orofacial[taliem.ir]

Orofacial Pain: Classifcation and Road Map to Clinical Phenotypes

ABSTRACT

The orofacial region consists of heterogeneous tissues that make diagnosing and treating pain conditions a challenging task. Vital to these processes are well-structured classifcation systems that cover the breadth of  chronic orofacial pain conditions and provide diagnostic criteria to enhance our ability to properly identify and categorize clinical events in an agreed pattern. A revision of the classifcation systems for orofacial pain  disorders developed respectively by the International Association for the Study of Pain, the International Headache Society, the American Academy of Orofacial Pain, and the American Academy of Craniofacial Pain reveals a number of defciencies and inconsistencies ranging from terminology to the structure itself and the set of diagnostic criteria. To improve communication and enable effective collaborative work, we are at the crossroads for the development of a new multiaxial classifcation system using ontological principles to build a realistic and comprehensive representation of orofacial pain disorders. With research focusing on pain biomarkers, optimizing the systematization of data collection may contribute to identifying clinical phenotypes of chronic orofacial pain conditions that have the most impact on patient life.

INTRODUCTION

Pain in the orofacial region is a puzzling health concern, particularly when the pain is persistent and devoid of any explanation in terms of tissue  damage and pathobiological cause. What makes it even more challenging for clinicians is the number and diversity of conditions for which orofacial pain is a prominent symptom that makes it diffcult to distinguish many of these disorders clinically. Population-based cross-sectional surveys have shown that a 1-month prevalence rate of self-reported orofacial pain ranges from 19% to 26% . In  most instances sudden pain in the orofacial region has a clear somatic cause with overt clinical manifestations generally associated to recognizable pathophysiological processes. The diagnosis may not always be  straightforward; however, established treatment modalities through dental procedures and pharmacological methods normally lead to complete resolution of the pain with no major or prolonged inconveniences.

چکیده

ناحیه orofacial شامل بافت های ناهمگن است که تشخیص و درمان بیماری درد را یک کار چالش انگیز می کند. این پروسه ها حیاتی هستند که سیستم های طبقه بندی سازمانی هستند که وسعت شرایط درد مزمن رگ های خونی را پوشش می دهند و معیارهای تشخیصی را برای افزایش توانایی ما برای شناسایی و طبقه بندی رویدادهای بالینی در یک الگو توافق شده فراهم می سازد. تجدید نظر در سیستم های طبقه بندی برای اختلالات درد رحمی به ترتیب توسط انجمن بین المللی مطالعه درد، انجمن بین المللی سردرد، آکادمی آمریکایی درد های Orofacial و American Academy of Pain of Craniofacial ایجاد شده است که نشان می دهد تعدادی از نقص ها و ناسازگاری ها از اصطلاحات به خود ساختار و مجموعه معیارهای تشخیصی. برای بهبود ارتباطات و ایجاد کار موثر همکاری، ما در حال پیاده سازی یک سیستم جدید طبقه بندی چند بعدی هستیم که با استفاده از اصول هسته ای برای ایجاد نمایشی واقعی و جامع از اختلالات درد رحم انجام می شود. با تحقیق با تمرکز بر بیومارکرهای درد، بهینه سازی سیستماتیزه جمع آوری داده ها ممکن است به شناسایی فنون های بالینی بیماری های مزمن اوروفیسال که بیشترین تاثیر را بر زندگی بیمار دارند کمک کند.

مقدمه

درد در ناحیه orofacial یک نگرانی بهداشتی گیج کننده است، به ویژه هنگامی که درد پایدار و بدون توضیح در مورد آسیب بافتی و علت آسیب شناسی است. چه چیزی باعث می شود برای پزشکان بیشتر به چالش بکشد، تعداد و تنوع شرایطی است که درد رحم یکی از نشانه های برجسته ای است که باعث اختلال در تشخیص بسیاری از این اختلالات بالینی می شود. بررسی های مقطعی مبتنی بر جمعیت نشان داده است که میزان شيوع ۱/۱٪ درد های دهانی خود گزارش شده از ۱۹٪ تا ۲۶٪ است. در اغلب موارد درد ناگهانی در ناحیه orofacial یک علت شفاف روشن با تظاهرات بالینی روشن است که به طور کلی با فرآیندهای شناخته شده پاتوفیزیولوژیک همراه است. تشخیص ممکن است همیشه ساده باشد؛ با این حال، روش های درمان تاسیس شده از طریق روش های دندانپزشکی و روش های دارویی معمولا منجر به قطع کامل درد بدون هیچگونه ناراحتی عمده یا طولانی مدت می شود.

Year: ۲۰۱۶

Publisher : SPRINGER

By : Yong Chul Lee, So Ri Kim, Seong Ho Cho

File Information: English Language/ 153 Page / size: 1.97 MB

Download

سال : ۱۳۹۵

ناشر : SPRINGER

کاری از : یونگ چول لی، پس ری کیم، سونگ هو چو

اطلاعات فایل : زبان انگلیسی / ۱۵۳ صفحه / حجم : MB 1.97

لینک دانلود

Clinical Features of PTSD[taliem.ir]

Clinical Features of PTSD

ABSTRACT

John was driving his three young children to the park when they were struck head-on by a driver attempting to overtake a truck on a sharp bend. John’s car was wrecked and he developed posttraumatic stress  disorder (PTSD), with the most severe symptoms being persistent nightmares of the accident, profound fear and avoidance of driving, and chronic tension, irritability, and guilt about not being able to swerve out of the path of the oncoming vehicle. His children received minor cuts and bruises, from which they quickly  recovered. They had more diffculty overcoming the psychological impact of the crash. In the weeks afterward, the youngest, a 4-year-old girl, frequently complained of stomachaches and refused to be out of sight of her father for fear that something bad would happen. The two older boys, ages 7 and 8, had  recurrent nightmares. During the day, the boys often engaged in stereotypical play, in which they pretended to be driving cars. They would crash into one other and both fall to the ground. The boys would then get up and run around pretending to shoot one another, shouting, “You’re the bad man!” “No, you’re the bad  man!” Sometimes this escalated to the point that they physically fought with one another.

INTRODUCTION

  John and his children provide us with examples of the wide range of problems people often experience in the wake of traumatic experiences. We see these patients frequently in our practices, sometimes presenting with what might look like relatively simple anxiety or depressive problems, or anger management issues. But as we engage with these patients and families, a more complex pattern emerges, and we recognize the problems  hey present with as both intransigent and multilayered. How do we spot symptoms of PTSD and how do we differentiate it from other clinical problems? Furthermore, once we have a fair picture of the underlying causes of the patient’s problems, just how should we treat them? This book delves into  these very questions and provides as many answers as one can derive from the current scientifc literature, and from the clinical experiences of the author and others. This book offers a perspective on how to think through the process of assessing and treating these patients, using cutting-edge, empirically informed cognitive-behavioral  interventions.

چکیده

جان سه فرزند کوچک او را به پارک رانندگی کرد وقتی که یک راننده در تلاش برای دور زدن یک کامیون در یک خم شدید به سر برد. اتومبیل جان جانشین شد و او اختلال استرس پس از سانحه (PTSD) را توسعه داد و علائم شدید آن کابوس های مکرر از حادثه، ترس عمیق و اجتناب از رانندگی و تنش مزمن، تحریک پذیری و گناه در مورد عدم توانایی خارج شدن از مسیر وسیله نقلیه در حال عبور. كودكان او كاهش و كوچك كردن را كاهش دادند كه از آنها به سرعت بهبود يافت. آنها دشواری را برای غلبه بر تأثیر روانشناختی تصادف داشتند. در هفته های بعد، جوانترین دختر ۴ ساله، اغلب از شکم معده شکایت کرد و از نگرانی پدرش فراتر رفت و از اینکه می ترسید بدی اتفاق بیفتد، حاضر نشد. دو پسر بزرگتر، ۷ و ۸ ساله، کابوس های عادی داشتند. در طول روز، پسران اغلب درگیر بازی های کلیشه ای بودند که در آن آنها وانمود کردند که رانندگی می کنند. آنها به یک دیگر سقوط کرده و هر دو به زمین می افتند. پسران پس از آن بالا می روند و در اطراف وانمود می کنند که یکدیگر را بشکنند و فریاد می گویند: “تو مرد بد است!” “نه، شما مرد بد است!” گاهی اوقات به این نکته افزوده شد که با یکدیگر فیزیکی داشتند .

مقدمه

جان و فرزندانش نمونه هایی از طیف گسترده ای از مشکلات را که مردم اغلب در معرض تجربیات تهاجمی تجربه می کنند، ارائه می دهند. ما این بیماران را اغلب در شیوه های ما می بینیم، گاهی اوقات با آنچه ممکن است به نظر می رسد مانند اضطراب نسبتا ساده و یا مشکلات افسردگی، و یا مسائل مربوط به مدیریت خشم. اما همانطور که ما با این بیماران و خانواده ها درگیر می شویم، یک الگوی پیچیده تر ظاهر می شود، و ما مشکلات را که در حال حاضر با هر دو غیر قابل انعطاف و چند لایه داریم را می شناسیم. چگونه علائم PTSD را تشخیص می دهیم و چگونه می توان آن را از سایر مشکلات بالینی تشخیص داد؟ علاوه بر این، هنگامی که یک تصویر منصفانه از علل اساسی مشکلات بیمار داشته باشیم، چطور باید با آنها برخورد کنیم؟ این کتاب به این سئوال ها پاسخ می دهد و پاسخ های بسیاری را ارائه می دهد که می تواند از ادبیات علمی جاری و تجربیات بالینی نویسنده و دیگران حاصل شود. این کتاب یک دیدگاه در مورد چگونگی فکر کردن در فرایند ارزیابی و درمان این بیماران را با استفاده از مداخلات شناختی-رفتاری آگاهانه و تجربی آگاهانه ارائه می دهد.

Year: ۲۰۱۶

Publisher : SPRINGER

By : STEVEN TAYLOR

File Information: English Language/ 386 Page / size: 2.56 KB

Download

سال : ۱۳۹۵

ناشر : SPRINGER

کاری از : استفان تیلور

اطلاعات فایل : زبان انگلیسی / ۳۸۶ صفحه / حجم : KB 2.56

لینک دانلود

Clinical Approaches to[taliem.ir]

Clinical Approaches to Hospital Medicine

ABSTRACT

Heart failure (HF) affects more than 5.7 million adults in the United States and current projections estimate the prevalence of HF will continue to increase. Accounting for more than 1 million admissions annually, HF is the leading cause of hospitalization among the Medicare age group with an overall 1-year mortality rate of 29.6% . In 2013, total cost for HF was estimated to be $30.7 billion with 68% being attributable to direct medical costs. Projections show that by 2030, the total cost of HF will increase almost 127% to $69.7 billion with an estimated $244 spent annually for every US adult . As an emerging issue in hospital care, the hospitalist provider can anticipate a large portion of admissions with either primary or comorbid HF. In this article, we will discuss: How to recognize HF and classify accordingly Key treatment modalities When to consult subspecialists Risk factors for re-admission and strategies for prevention

INTRODUCTION

 The incidence of HF approaches 10 per 1000 population after 65 years of age . HF incidence rates in men double every 10 years from 65 to 85 years for men and triple for women . Incidence rate per 1000 person- years is lowest among white women and highest among black men with a disproportionate prevalence in the non-Hispanic black population. 5-year survival rates are 97%, 96%, 75%, and 20% for stage A, B, C, and D respectively . Risk factors for HF include: CHD, cigarette smoking, hypertension, obesity, diabetes, dietary sodium intake, and valvular heart disease. Hypertension and tobacco use are among the most important modifable risk factors. Racial disparities between diagnosis, treatment, and mortality are signifcant. HF is the leading cause of hospitalization in the Medicare age group, and has a signifcant risk for readmission in the 30- day post-discharge window. After initial HF diagnosis, 83% of patients are hospitalized at least once and 43% are hospitalized at least four times with more than half of these hospitalizations being related to  noncardiovascular causes . Readmissions also constitute a signifcant fnancial and quality of life burden for these patients. 

چکیده

نارسایی قلب (HF) بیش از ۵٫۷ میلیون بزرگسال در ایالات متحده را تحت تاثیر قرار می دهد و پیش بینی های پیش بینی شده میزان شیوع HF همچنان افزایش می یابد. حسابداری برای بیش از ۱ میلیون بار پذیرش در سال، HF عامل اصلی بستری شدن در میان گروه سنی Medicare است که میزان مرگ و میر ۱ ساله آن ۲۹٫۶ درصد است. در سال ۲۰۱۳، هزینه کل HF به مبلغ ۳۰٫۷ میلیارد دلار تخمین زده می شود و ۶۸٪ هزینه های پزشکی مستقیم است. پیش بینی ها نشان می دهد که تا سال ۲۰۳۰، هزینه کل HF تقریبا ۱۲۷ درصد افزایش خواهد یافت تا به ۶۹٫۷ میلیارد دلار برسد که سالیانه بالغ بر ۲۴۴ دلار برای هر بالغ بر یک آمریکایی هزینه می شود. به عنوان یک مسئله در حال ظهور در مراقبت های بیمارستان، ارائه دهنده بیمارستان می تواند بخش بزرگی از پذیرش را با HF اصلی یا همراهی پیش بینی کند. در این مقاله ما بحث خواهیم کرد: • چگونگی تشخیص HF و طبقه بندی آن • روش های کلیدی درمان • وقتی مشورت با متخصصان • عوامل خطر برای پذیرش مجدد و راهبردهای پیشگیری.

مقدمه

میزان بروز HF در افراد بالای ۶۵ سال به ۱۰ نفر در هر ۱۰۰۰ نفر میرسد. میزان بروز HF در مردان دو برابر هر ۱۰ سال از ۶۵ تا ۸۵ سال برای مردان و سه برابر برای زنان است. میزان بروز هر ۱۰۰۰ نفر در سال کمترین در میان زنان سفید پوست و بالاترین در میان مردان سیاه پوست با شیوع نامتناسب در جمعیت غیر سیاه پوستان است. میزان بقای ۵ ساله به ترتیب ۹۷٪، ۹۶٪، ۷۵٪ و ۲۰٪ برای مرحله A، B، C و D است. عوامل خطر برای HF عبارتند از: CHD، سیگار کشیدن، فشار خون بالا، چاقی، دیابت، مصرف سدیم رژیم غذایی و بیماری قلبی دریچه. فشار خون بالا و مصرف دخانیات یکی از مهمترین عوامل خطر قابل تغییر است. اختلافات نژادی بین تشخیص، درمان، و مرگ و میر قابل توجه است. HF عامل اصلی بستری شدن در گروه سنی Medicare است و خطری جدی برای پذیرش در ۳۰ روز پس از ترخیص را دارد. پس از تشخیص اولیه HF، ۸۳٪ بیماران حداقل یک بار بستری و ۴۳٪ حداقل چهار بار در بیمارستان بستری می شوند و بیش از نیمی از این موارد بستری مربوط به علل غیر قلبی عروقی است. مجازات های اجرایی نیز یک فاکتور مهم اقتصادی و کیفیت زندگی برای این بیماران را تشکیل می دهند.

Year: ۲۰۱۶

Publisher : SPRINGER

By :   Kevin Conrad

File Information: English Language/ 314 Page / size: 2.64 KB

Download

سال : ۱۳۹۵

ناشر : SPRINGER

کاری از : کوین کنراد

اطلاعات فایل : زبان انگلیسی / ۳۱۴ صفحه / حجم : KB 2.64

لینک دانلود

Clinical Management of[taliem.ir]

Clinical Management of Pulmonary Disorders and Diseases

ABSTRACT

Non-small cell lung cancer (NSCLC) is a serious health problem. Identifying factors affecting quality of life  (QoL) may help modify risk factors and improve survival. The study included 180 patients treated for NSCLC in the Lower Silesian Center of Lung Diseases between January and December 2015. QoL was assessed with QLQ-C30 and QLQ-LC13 scales. General physical functioning was measured with the ECOG Performance  Status scale. The clinical and sociodemographic data were retrieved from medical records. The influence of clinical and sociodemographic factors on QoL was examined. NSCLC reduced the global QoL (47.1  ۲۳٫۴) and emotional functioning (57.8  ۲۸٫۸); cognitive functioning was affected in least (76.0  ۲۱٫۰). The patients reported fatigue (42.2  ۲۶٫۲), sleep problems (42.0  ۳۰٫۸), cough (49.8  ۲۴٫۰), and taking analgesics (50.3 ۳۷٫۱) as the most limiting factors. The worsening of a health condition expressed by the length of malignant disease; the presence of comorbidities, metastases, the cluster of symptoms, worse spirometric indices, and living alone had a negative influence on QoL. In conclusion, patients with NSCLC experience reduced QoL and emotional functioning. Proper treatment of comorbidities and symptom management may improve QoL in  these patients.

INTRODUCTION

Lung cancer is a serious health care problem worldwide. Since 1985, it is one of the most common cancers worldwide. It belongs to the most frequently diagnosed malignancies with 1.6 million, i.e., 13% of total new cancer cases as well as to one of the most fatal ones with 18% of total cancer deaths (1.4 million). About 1  out of 5 cancer deaths are from lung cancer. Each year, more people die of lung cancer than of colon,  breast, and prostate cancers combined. Despite of advances in diagnosing and treatment, survival rate  remains low. The overall 5-year survival rate reaches only about 15% even in the well developed countries (Didkowska et al. 2016; Ridge et al. 2013; Dela Cruz et al. 2011). Patients with lung cancer experience  reduced level of quality of life (QoL), which is even lower than in patients with other malignant diseases.  Patients report the presence of many distressing symptoms, which can appear before diagnosis and continue throughout the course of the disease and its treatment limiting their daily functioning.  

چکیده

سرطان ریه سلول های غیر سلولی (NSCLC) یک مشکل سلامتی جدی است. شناسایی عوامل موثر بر کیفیت زندگی (QoL) ممکن است به تغییر عوامل خطر و بهبود بقا کمک کند. این مطالعه شامل ۱۸۰ بیمار تحت درمان با NSCLC در مرکز بیماریهای ریوی پایین سیلسایین در ماه های ژانویه و دسامبر ۲۰۱۵ بود. QOLL با مقیاس QLQ-C30 و QLQ-LC13 مورد ارزیابی قرار گرفت. عملکرد فیزیکی عمومی با مقیاس وضعیت عملکرد ECOG اندازه گیری شد. داده های بالینی و جامعه شناختی از پرونده پزشکی گرفته شده است. تأثير عوامل باليني و اجتماعي-مونوگرافي بر QoL مورد بررسي قرار گرفت. NSCLC QoL جهانی (۴۷٫۱ و ۲۳٫۴) و عملکرد عاطفی را کاهش داد (۸٫۸۸٫۸۸٫۸)؛ عملکرد شناختی حداقل (۲۱٫۰ ۷۶٫۰) بود. بیماران خستگی (۲ / ۴۲-۲ / ۲/۲۶)، مشکلات خواب (۸/۴۲٪)، سرفه (۴۹ / ۸-۲۴ / ۰) و مصرف داروهای ضدبارداری (۱ / ۳-۳ / ۱) به عنوان عوامل محدود کننده گزارش کردند. بدتر شدن وضعیت سلامتی بیان شده توسط طول بیماری بدخیم؛ وجود اختلالات همراه، متاستاز، خوشه ای از علائم، شاخص های اسپیرومتری بدتر و تنها زندگی منفی تاثیر منفی بر QoL داشت. در نتیجه، بیماران مبتلا به NSCLC، QoL و عملکرد عاطفی را کاهش دادند. درمان مناسب همراهی و مدیریت علائم ممکن است QoL را در این بیماران بهبود بخشد.

مقدمه

سرطان ریه یک مشکل جدی در زمینه مراقبت بهداشتی در سراسر جهان است. از سال ۱۹۸۵، یکی از شایع ترین سرطان ها در سراسر جهان است. این بیماری به شایعترین بدخیمی های تشخیص داده شده با ۱٫۶ میلیون نفر یعنی ۱۳٪ از کل موارد جدید سرطان و همچنین یکی از مرگبار ترین موارد است که ۱۸٪ از کل مرگ و میرهای سرطان (۱٫۴ میلیون نفر) است. حدود ۱ از ۵ مرگ و میر سرطان از سرطان ریه است. هر ساله بیشتر از سرطان ریه از سرطان کولون، پستان و پروستات تلف می شود. با وجود پیشرفت در تشخیص و درمان، میزان بقا کم است. به طور کلی، میزان بقای ۵ ساله تنها در حدود ۱۵٪ حتی در کشورهای پیشرفته به دست می آید (Didkowska و همکاران، ۲۰۱۶؛ Ridge و همکاران ۲۰۱۳؛ دلا کروز و همکاران، ۲۰۱۱). بیماران مبتلا به سرطان ریه سطح كیفیت زندگی (QoL) را كاهش دادند كه حتی در مقایسه با سایر بیماری های بدخیم پایین تر است. بیماران از حضور بسیاری از علائم ناراحت کننده مطلع می شوند که می توانند قبل از تشخیص به نظر برسند و در طول دوره بیماری ادامه یابد و درمان آن محدودیت عملکرد روزانه آنها را داشته باشد.

Year: ۲۰۱۶

Publisher : SPRINGER

By : Mariusz Chabowski, Jacek Polan´ski, Grzegorz Mazur,Dariusz Janczak, and Joanna Rosin´czuk

File Information: English Language/ 93 Page / size: 380 KB

Download

سال : ۱۳۹۵

ناشر : SPRINGER

کاری از : ماریوز چاوفسکی، یعقوب پولانسکی، گرزژورز مازور، داریوش جانسکاک و جوانا روسینچوک

اطلاعات فایل : زبان انگلیسی /  ۹۳صفحه / حجم : KB 380

لینک دانلود