Stroke Revisited: Diagnosis and Treatment of Ischemic Stroke

ABSTRACT

Although intravenous recombinant tissue-type plasminogen activator therapy was approved for treating acute ischemic stroke within 3 h of symptom onset in 1996, less than 5% of patients with acute stroke were receiving this treatment. To facilitate adequate care for acute stroke patients, the Brain Attack Coalition (BAC) discussed the need to establish primary stroke centers (PSCs) where patients can receive emergency stroke care from qualifed teams and developed recommendations with criteria for PSCs in 2000. A consensus statement from the BAC with extensive recommendations for comprehensive stroke centers (CSCs), a facility for stroke patients who require high-intensity medical and surgical care, was published in 2005. The Joint Commission began to certify PSCs in 2003 and CSCs in 2012. The “Get With The Guidelines®-Stroke”  program, a popular database tool to record and track performance measures, was developed by the American Heart Association as a national quality improvement program. A third type of facility, the acute stroke-ready hospital (ASRH), is currently under development. An ASRH would have fewer capabilities than a PSC, but would be able to provide initial diagnostic services, stabilization, emergent care, and therapies to patients with acute stroke. This chapter introduces literature about stroke centers from the United States, Europe, and Japan and discusses the effectiveness and future challenges of stroke centers.

INTRODUCTION

In 1996, the Food and Drug Administration in the United States approved intravenous recombinant tissue- type plasminogen activator (rt-PA) administered within 3 h of symptom onset as a treatment for acute  ischemic stroke. However, less than 5% of patients with acute stroke were receiving this treatment. To assist in ensuring adequate care for acute stroke patients, in 2000, the Brain Attack Coalition (BAC) discussed the concept of stroke centers and proposed two levels: primary stroke centers (PSCs) to stabilize and provide emergency care for patients with acute stroke and comprehensive stroke centers (CSCs) to diagnose and treat stroke patients who require highintensity medical and surgical care, specialized tests, or interventional therapies. The BAC developed recommendations with criteria for PSC in 2000  and for CSC in 2005  and updated recommendations for the establishment of PSCs in 2011 .

چکیده

اگرچه در طی سالیانه 3 ساعت از شروع علائم در سال 1996، درمان داروی پلاسمینوژن بافت نوترکیب بافت نوترکیب بافت نوکلئوتیدی برای درمان سکته ایسکمیک حاد تایید شد، کمتر از 5 درصد از بیماران مبتلا به سکته حاد، این درمان را دریافت کردند. به منظور تسهیل مراقبت مناسب برای بیماران حاد سکته مغزی، ائتلاف حمله مغز (BAC) در مورد نیاز به ایجاد مراکز اولیه سکته مغزی (PSC) که در آن بیماران می توانند از تیم های واجد شرایط دریافت ضربان سکته دریافت کنند و توصیه هایی را با معیارهای PSC در سال 2000 ارائه دادند. از BAC با توصیه های گسترده برای مراکز جامع سکته مغزی (CSCs)، تاسیسات برای بیماران مبتلا به سکته مغزی که نیاز به مراقبت های پزشکی و جراحی با شدت بالا، در سال 2005 منتشر شد. کمیته مشترک شروع به تایید PSCs در سال 2003 و CSCs در سال 2012. ” با استفاده از دستورالعمل ® Stroke، نرم افزار پایگاه داده محبوب برای ضبط و پیگیری اقدامات عملکرد، توسط انجمن قلب آمریکا به عنوان یک برنامه بهبود کیفیت ملی توسعه یافته است. سومین نوع تسهیلات، بیمارستان حاد سکته مغزی (ASRH)، در حال حاضر در حال توسعه است. یک ASRH دارای قابلیت های کمتر از PSC است، اما قادر به ارائه خدمات تشخیصی اولیه، تثبیت، مراقبت اورژانس و درمان برای بیماران مبتلا به سکته حاد است. این فصل ادبیات مربوط به مراکز سکته مغزی از ایالات متحده، اروپا و ژاپن را معرفی می کند و در مورد اثربخشی و چالش های آینده در مورد مراکز سکته مغزی بحث می کند.

مقدمه

در سال 1996، اداره غذا و دارو در ایالات متحده، فعال کننده پلاسمینوژن نوترکیبی نوترکیب بافتی (rt-PA) را به مدت 3 ساعت از شروع علائم به عنوان درمان برای سکته مغزی ایسکمیک حاد تجویز کرد. با این حال، کمتر از 5٪ از بیماران مبتلا به سکته حاد این درمان را دریافت کردند. برای کمک به حصول اطمینان از مراقبت مناسب بیماران حاد سکته مغزی، در سال 2000، ائتلاف حمله مغزی (BAC) مفهوم مراکز سکته را مورد بحث قرار داد و پیشنهاد دو سطح: مراکز اصلی سکته مغزی (PSCs) برای تثبیت و ارائه مراقبت های اورژانسی برای بیماران مبتلا به سکته حاد و مراکز جامع سکته مغزی (CSCs) برای تشخیص و درمان بیماران مبتلا به سکته مغزی که نیازمند مراقبت های پزشکی و جراحی، آزمایشات تخصصی یا درمان های مداخله ای هستند. BAC توصیه هایی را با معیارهای PSC در سال 2000 و CSC در سال 2005 و توصیه های به روز برای ایجاد PSC در سال 2011 ارائه داد.

Year: 2016

Publisher: SPRINGER

By :  Seung-Hoon Lee

File Information: English Language/ 377 Page / size: 9.77 MB

Download

سال : 1395

ناشر : SPRINGER

کاری از : سونگ هون لی

اطلاعات فایل : زبان انگلیسی / 377 صفحه / حجم : MB 9.77

لینک دانلود