توضیحات
ABSTRACT
The physical examination continues to be a core skill of the clinician. At a time of overuse of and overreliance on technological advances and on the checklist culture of the electronic medical record, there remains an essential medical and medicolegal value in the effcient bedside patient examination. The sequence and highlights of the guidelines presented here emphasize a systematic approach that is thorough, rapid, and – to a reasonable extent – precise. They are meant for healthcare professionals who have accomplished the basic principles of the physical examination (Fig. 1.1). Physicians in the later nineteenth and early twentieth centuries became highly skilled in diagnostic acumen on the physical examination, the only method to obtain objective pathophysiological information on their patient. The percussion of the chest and their description of cardiac murmurs became an art form; conclusions based on occult fndings attained a kind of prestige among peers and learners. Yet, even that skill level could not reliably defne diseases. The incorporation of laboratory blood studies, the x-ray, and the electrocardiogram so rapidly flled in the diagnostic uncertainty that they – to some extent – superseded the laying on of “educated” hands and ears. Now in the early twenty-frst century, clinicians enjoy the additional diagnostic perspective of highly detailed imaging, serology, cytology, and laparoscopy. These advances have proven so colossal that we have come to depend upon them for decision-making, sometimes to a fault.
INTRODUCTION
The CT scan, MRI, organ system function testing, and serological analyses – however spectacular and refned – cannot tell us all of the most critical information in a patient’s evaluation. Fundamentally, they do not reveal how sick a patient is! Evaluating abnormalities in skin color and texture, pulsatile vascular dynamics, mobility, sensations, and language, to name a few, are still important. These observations are within the realm of the physical examination. Overlooking such signs in the initial encounter can prove a serious oversight when the examiner has become overdependent upon hi-tech diagnostic methods. Identifying anomalies on the physical examination, in fact, guides the clinician on what hi-tech tests to order or perhaps confrms that further exploration with expensive tests is not necessary. Certainly, the immense value of modern technological achievements does not at all diminish the utility of the age-old discipline of the physical examination. For a more personal reason, being able to conduct a well-organized and speedy physical examination that is insightful and meaningful can provide a satisfying perspective to the everyday practice of medicine.
چکیده
معاینه فیزیکی همچنان یک مهارت اصلی پزشک است. در زمان استفاده بیش از حد و بیش از حد بر پیشرفت های تکنولوژیکی و در فرهنگ چک لیست پزشکی مدارک پزشکی، یک مقدار ضروری پزشکی و پزشکی در معاینه بیمار بستری در کنار هم وجود دارد. توالی و برجستهی دستورالعملهای ارائه شده در اینجا بر یک رویکرد سیستماتیک، که کاملا، سریع و – به اندازه معقول – دقیق است، تأکید میکند. آنها برای متخصصین مراقبت های بهداشتی هستند که اصول اولیه معاینه فیزیکی را انجام داده اند (شکل 1.1). پزشکان در اواخر قرن نوزدهم و اوایل قرن بیستم، در معاینه فیزیکی در معاینه فیزیکی بسیار متخصص بودند، تنها روش برای به دست آوردن اطلاعات پاتوفیزیولوژی هدفمند در مورد بیمار. سوراخ قفسه سینه و توضیحات آنها در مورد سر و صدای قلب به شکل هنری تبدیل شده است؛ نتیجه گیری های مبتنی بر شواهد مخفیانه، نوعی اعتبار در میان همسالان و دانش آموزان است. با این حال، حتی این سطح مهارت به طور قابل اعتماد نمی تواند بیماری را درمان کند. پیوستن مطالعات خون آزمایشگاهی، اشعه ایکس و الکتروکاردیوگرام به سرعت در عدم اطمینان تشخیصی صورت می گرفت که تا حدودی آنها را از دست دادن و گوش دادن “تحصیلکرده” حذف کرد. در حال حاضر در اوایل قرن بیست و یکم، پزشکان از دیدگاه تشخیصی بیشتر از تصویربرداری بسیار دقیق، سرولوژی، سیتولوژی و لاپاراسکوپی لذت می برند. این پیشرفت ها چنان عظیم است که ما برای تصمیم گیری به آنها وابسته ایم، گاهی اوقات به خطا.
مقدمه
CT scan، MRI، تست عملکرد سیستم ارگان، و تجزیه و تحلیل سرولوژیک – با این حال چشمگیر و refined – نمی تواند به ما همه مهم ترین اطلاعات در ارزیابی بیمار را بگوید. اساسا، آنها نشان نمی دهند بیمار چگونه بیمار است! ارزیابی ناهنجاری ها در رنگ پوست و بافت، پویایی عروق خونی، تحرک، احساسات و زبان، به نام چند، هنوز مهم هستند. این مشاهدات در حوزه معاینه فیزیکی قرار دارند. از بین بردن چنین علائمی در مواجهه اولیه می تواند یک نظارت جدی را اثبات کند، زمانی که متقاضی به روش های تشخیصی سلامت بسیار وابسته است. در حقیقت، شناسایی ناهنجاری های معاینه فیزیکی، پزشک را بر این می دارد که چه آزمایش های با تکنولوژی بالا را انجام می دهد یا شاید از آن لذت ببرد که اکتشاف بیشتر با آزمایش های گران قیمت ضروری نیست. بدیهی است که ارزش عظیمی از دستاوردهای تکنولوژیکی مدرن، کاربرد ابزار انسانی سالم معاینه فیزیکی را کاهش نمی دهد. برای یک دلیل شخصی تر، داشتن توانایی انجام یک معاینه فیزیکی به خوبی سازمان یافته و سریع که بینش و معنی دار است، می تواند چشم انداز رضایت بخش برای عمل روزمره پزشکی را فراهم کند.
Year: 2016
Publisher: SPRINGER
By : Raymond E. Phillips
File Information: English Language/ 322 Page / size: 8.49 MB
Only site members can download free of charge after registering and adding to the cart
سال : 1395
ناشر : SPRINGER
کاری از : ریموند فیلیپس
اطلاعات فایل : زبان انگلیسی / 322 صفحه / حجم : MB 8.49
نقد و بررسیها
هنوز بررسیای ثبت نشده است.