Pharmacologic Treatment of Perinatal Depression

توضیحات

ABSTRACT

Perinatal depression, defined as depressive symptoms occurring either during pregnancy (antenatal  depression [AND]) or postpartum (postpartum depression [PPD])1,2 is exceedingly common and has serious implications when not adequately identified and treated. It has been estimated that between 14% and 23% of women experience AND,3 and up to 22% of women develop PPD within the first 12 months after delivery.4 Yet, it has also been estimated that only 30% to 50% of women with AND or PPD are identified in clinical settings, and an even smaller number (14%–16%) receive any treatment for their symptoms.

 

INTRODUCTION

  Untreated AND has been associated with increased risks for preeclampsia and preterm birth, as well as the development of numerous chronic health complications in the mother, including diabetes, hypertension, and cardiovascular disease.6–8 Furthermore, untreated AND is one of the greatest risk factors for the development of PPD.3,9,10 Untreated PPD has been associated with unplanned weaning or lactation failure, toxic stress of the newborn, impaired bonding and attachment, and can adversely affect the mental and emotional health of the child through schoolage.11–19 PPD is often a trigger for onset of a chronic major depressive disorder, with almost 1 in 3 women continuing to struggle with depressive symptoms at least 4 years after delivery.20 Most important, PPD is considered to be the greatest risk factor for maternal suicide and infanticide. The American Psychiatric Association and American Congress of Obstetrics and Gynecology both recommend either psychotherapy or antidepressant medication as first-line treatment for mild to moderate perinatal depression.22 Many women express concern about the effects of medication on the fetus or nursing infant,23 and prefer psychotherapy as the initial approach to their depressive symptoms.23,24 Both cognitive–behavioral therapy and interpersonal therapy are efficacious treatments for mild to moderate perinatal depression.25–27 A recent metaanalysis demonstrated that therapies with an interpersonal component (eg, interpersonal therapy) lead to the greatest reduction in depressive symptoms.

چکیده

افسردگی پس از زایمان، که به عنوان علائم افسردگی در حین بارداری تعریف می شود (افسردگی پس از زایمان) و یا پس از زایمان (افسردگی پس از زایمان) ، بسیار شایع است و هنگامی که به اندازه کافی شناخته نشده و درمان نشود، پیامدهای جدی دارد. تخمین زده شده است که بین 14 تا 23 درصد از زنان مبتلا به AND، 3 و 22 درصد زنان PPD را در طی 12 ماه اول پس از زایمان ایجاد می کنند. 4 با این حال، تخمین زده شده است که تنها 30 تا 50 درصد از زنان با OR یا PPD در محیط های بالینی شناسایی می شوند و حتی تعداد کمتر (16٪ -14٪) هر گونه درمان برای علائم آنها را دریافت می کنند.

 

مقدمه

درمان نشده و همراه با افزایش خطر ابتلا به پره اکلامپسی و زایمان زودرس و همچنین ایجاد عوارض متعدد مزمن در مادر، از جمله دیابت، پرفشاری خون و بیماری قلبی عروقی همراه است. 6-8 علاوه بر این، درمان نشده و یکی از بزرگترین خطر است عوامل ایجاد کننده PPD .9،10 PPD بدون درمان ناخواسته از شیردهی یا نارسایی شیردهی، استرس سمی نوزاد، اختلال اتصال و دلبستگی همراه است و می تواند بر سلامت روانی و عاطفی فرزند از طریق مدرسه تأثیر بگذارد. PPD 11-19 اغلب یک عامل برای شروع یک اختلال افسردگی مزمن است که تقریبا 1 تا 3 از آنها در طول 4 سال پس از زایمان به مبارزه با نشانه های افسردگی ادامه می دهند. مهمتر از همه، PPD به عنوان بزرگترین عامل خطر برای خودکشی مادر و نوزادان. انجمن روانپزشکی آمریکا و کنگره آمریکا زنان و زایمان هر دو توصیه رواندرمانی یا داروهای ضد افسردگی را به عنوان درمان اولیه برای افسردگی خفیف تا متوسط ​​می دانند .22 بسیاری از زنان نگرانی در مورد اثرات دارو بر روی جنین یا نوزاد پرستار 23 و ترجیح می دهند روان درمانی به عنوان رویکرد اولیه به علائم افسردگی آنها است .23،24 هر دو درمان شناختی-رفتاری و درمان بین فردی درمان های موثر هستند
برای افسردگی پریناتال نسبت به خفیف تا متوسط ​​.25-27 یک متاآنالیسم اخیر نشان داد که درمان با مولفه های بین فردی (به عنوان مثال، درمان بین فردی) منجر به بیشترین کاهش علائم افسردگی می شود.

 

 

Year: 2018

Publisher : ELSEVIER

By :  Mary C. Kimmel, MD, Elizabeth Cox, MD, Crystal Schiller, PhD,Edith Gettes, MD, Samantha Meltzer-Brody

File Information: English Language/ 22 Page / size: 591 KB

Download

سال : 1397

ناشر : ELSEVIER

کاری از : مری C. کیمل، MD، الیزابت کک، MD، کریستال شیلر، دکترا، ادیت گیتس، MD، سامانتا ملتزر برودی

اطلاعات فایل : زبان انگلیسی / 22 صفحه / حجم : KB 591

لینک دانلود