توضیحات
ABSTRACT
A hiatal hernia is a condition involving herniation of abdominal contents into the mediastinum via the diaphragmatic hiatus. Anatomically, there is proximal displacement of the gastroesophageal junction causing the intrinsic sphincter to lie proximal to the esophageal hiatus; this is likely secondary to weakening or disruption of the phrenoesophageal ligament (fascia of Laimer) and widening of the diaphragmatic crura. The true prevalence of hiatal hernias is diffcult to discern because many individuals are asymptomatic and, therefore, never diagnosed and the diagnostic criteria are somewhat subjective. Estimated prevalence in studies range widely from 10% to 80% in the United States , but is generally correlated with obesity and increasing age. Although, hiatal hernias may remain asymptomatic in most patients and diagnosed incidentally, if at all; they are frequently associated with gastroesophageal reflux disease as an incompetent lower esophageal sphincter may be a consequence of a hiatal hernia. Other patients, in whom paraesophageal hernias develop, may progress to signifcant symptoms including obstruction, ischemia, bleeding, and volvulus. In the asymptomatic patient, pursuing a diagnosis of hiatal hernia is not indicated, but those experiencing symptoms warrant evaluation and possible surgical intervention. Understanding the risk factors and types of hiatal hernias are vital in managing patients once they are diagnosed.
INTRODUCTION
Although, the underlying cause of hiatal hernias are not well understood; elevated body mass index, higher abdominal pressure, and other aspects of sedentary lifestyle have been reported as contributing factors . In fact, studies have shown that patients with a body-mass index (BMI) exceeding 25 are far more likely to be diagnosed with a hiatal hernia . Thoracic deformities (kyphosis, osteoporosis, scoliosis) that occur in older patients and that cause an increase in anterior-posterior diameter of the thorax also correlate with the occurrence of hiatal hernias . Furthermore, with increasing age there becomes an increased laxity of the phrenoesophageal ligament resulting in an increased risk of developing a hiatal hernia . Congenital defects in children are the most common cause and sometimes may be associated with other embryologic anomalies such as intestinal malrotation .
چکیده
فتق هیاتال وضعیتی است که شامل فتق دیواره های محتویات شکمی به واسطه ی دیافراگم می باشد. در آناتومیک، جابجایی پروگزیمال پیوند مغزی و مفاصل وجود دارد که باعث می شود اسفنکتر داخلی ذاتی را به انقباض مری وارد کند. این احتمالا ثانویه به ضعف یا اختلال در رباط فرانسوی فاجعه (فاسیا از Laimer) و گسترش کبری دیافراگم است. شیوع واقعی فتق هیاتال برای تشخیص بسیار دشوار است زیرا بسیاری از افراد بدون علامت هستند و بنابراین هرگز تشخیص داده نمی شوند و معیارهای تشخیصی تا حدودی ذهنی هستند. شیوع پیش بینی شده در مطالعات در ایالات متحده از 10٪ تا 80٪ است، اما معمولا با چاقی و افزایش سن ارتباط دارد. اگرچه فتق هیاتال ممکن است در اکثر بیماران بدون علامت باقی بماند و به طور تصادفی تشخیص داده شود. آنها اغلب با بیماری دیابت معده به عنوان یک اسفنکتر مرطوب مضر کمتری ممکن است ناشی از فتق هیاتال باشد. سایر بیماران که در آن فتق دیافراگم رشد می کنند، ممکن است علائم قابل توجهی از قبیل انسداد، ایسکمی، خونریزی و ولولول را تجربه کنند. در بیمار بدون علامت، پیگیری تشخیص فتق هیاتال نشان داده نشده است، اما کسانی که علائم را تجربه می کنند، ارزیابی و مداخله احتمالی جراحی را ارزیابی می کنند. شناخت عوامل خطر و انواع فتق های هیتال در مدیریت بیماران پس از تشخیص آنها حیاتی است.
مقدمه
اگر چه، علت اصلی فتق هیاتال به خوبی درک نمی شود؛ شاخص توده بدنی بالا، فشار شکمی بالاتر و سایر جنبه های شیوه زندگی بی تحرک به عنوان عوامل موثر گزارش شده است. در واقع، مطالعات نشان داده اند که بیماران با شاخص توده بدنی (BMI) بیش از 25 بیشتر احتمال دارد که فتق هیاتال تشخیص داده شود. ناهنجاریهای توراسیک (کفیوز، پوکی استخوان، اسکولیوز) که در بیماران مسن رخ می دهد و باعث افزایش قطر قدامی خلفی قفسه سینه می شود نیز با وقوع فتق های هیتال مرتبط است. علاوه بر این، با افزایش سن، افزایش سستی رباط فرانسواژوالژی افزایش مییابد و در نتیجه افزایش خطر فتق هیاتال افزایش مییابد. نقایص مادرزادی در کودکان شایع ترین علت است و گاهی اوقات ممکن است با سایر نارسایی های جنینی مانند سرماخوردگی روده همراه باشد.
Year: 2016
Publisher: SPRINGER
By : Muhammad Ashraf Memon
File Information: English Language/ 314 Page / size: 8.68 MB
Only site members can download free of charge after registering and adding to the cart
سال : 1395
ناشر : SPRINGER
کاری از : محمد اشرف ممون
اطلاعات فایل : زبان انگلیسی / 314 صفحه / حجم : MB 8.68
نقد و بررسیها
هنوز بررسیای ثبت نشده است.