Practical Transfusion Medicine

ABSTRACT

Transfusion‐associated septic events have been reduced by the introduction of improved donor screening and skin disinfection methods, as well as implementation of first aliquot diversion and bacterial testing. Recent reports of septic reactions indicate that bacterial contamination of blood components continues to be the predominant transfusion‐associated infectious risk in Europe and North America . From 2011 to 2015, the US Food and Drug Administration (FDA) reported 14 fatalities caused by blood components contaminated with bacteria . In Canada, the Transfusion Transmitted Injuries Surveillance System Programme Report for 2006–12 described 33 transfusion reactions involving bacterially contaminated blood components . Only one probable transfusion reaction involving a platelet unit contaminated with Staphylococcus aureus has been reported in the UK since universal screening of platelet concentrates using an automated culture method was implemented in 2011. However, in this period there have been three near misses where bacterial contamination with S. aureus was detected. Transfusion of those units was prevented because the presence of aggregates was noted during visual inspection of the platelet concentrates . Results of platelet screening with automated culture methods have been summarised in a recent review by Benjamin and McDonald and an ISBT Forum on bacterial contamination in platelets . The data were collected from 16 published reports and 18 contributions (from 16 countries), respectively. These studies revealed an incidence of confirmed positive cultures ranging from 0.01% to 0.1%. Septic reactions representing false‐negative culture results were reported at rates of approximately 0.007%.

INTRODUCTION

Platelet concentrates (PCs) are the blood components most susceptible to bacterial contamination due to their storage conditions being amenable for bacterial growth. PCs have a physiological pH and high glucose content and are stored with constant agitation at 22±2°C in oxygen‐permeable plastic containers. The initial levels of bacteria in PCs are usually exceedingly low (<10 colony forming units, cfu/PC unit) but clinically significant levels (105 cfu/mL) can be reached after 3–5 days of storage, depending on the organism . Clinical sequelae of transfusing bacterially contaminated PCs are variable and may be acute or delayed, depending on the severity of the recipient’s medical condition, the type and concentration of the contaminant organism and the timing of transfusion .

چکیده

رویدادهای مربوط به انتقال خون مرتبط با انتقال خون توسط معرفی غربالگری اهداکنندگان بهبود یافته و روشهای ضد عفونی پوست، و نیز اجرای اولویت انحراف و آزمایش باکتریها، کاهش یافته است. گزارش های اخیر مربوط به واکنش های سپتیک نشان می دهد که آلودگی باکتری ها از اجزای خون همچنان بیشترین خطر انتقال عفونت در اروپا و آمریکای شمالی را دارد. از سال 2011 تا 2015، اداره غذا و داروی ایالات متحده (FDA) 14 مرگ و میر ناشی از اجزای خون آلوده به باکتری را گزارش کرد. در کانادا گزارش پروگرام نظارت بر سیستم اعمال جراحات انتقال خون در سال 2006-12، 33 واکنش انتقال خون شامل اجزای خون آلوده به باکتری را توصیف کرد. تنها یک واکسن احتمال انتقال واکسن مربوط به یک واحد پلاکتی آلوده به استافیلوکوکوس اورئوس در انگلستان گزارش شده است زیرا غربالگری پلاکت های جهانی با استفاده از یک روش کشت خودکار در سال 2011 اجرا شده است. با این حال، در این دوره، سه شایستگی نزدیک وجود دارد که آلودگی باکتریایی S. aureus شناسایی شده است. انتقال از این واحد ها مانع انجام این عمل شد زیرا حضور مواد معدنی در هنگام بازرسی بصری از کنسانتره های پلاکتی مشاهده شد. نتایج پراش غربالگری پلاکت با روش های کشت خودکار در بررسی اخیر بنجامین و مک دونالد و انجمن ISBT در مورد آلودگی باکتری در پلاکت ها خلاصه شده است. داده ها از 16 گزارش منتشر شده و 18 مقاله (از 16 کشور) جمع آوری شده است. این مطالعات نشان می دهد که تعداد بیماری های تایید شده از 0.01 تا 0.1 درصد است. واکنش های وابسته به غشاء که نتایج کشت منفی کاذب را نشان می دهند در حدود٪ 0.007 گزارش شده است.

مقدمه

کنسانتره های پلاکتی (PCs)، اجزای خون هستند که بیشتر به آلودگی باکتری ها حساس هستند، زیرا شرایط ذخیره سازی آنها برای رشد باکتری ها قابل قبول است. رایانه های شخصی دارای pH فیزیولوژیکی و قند خون بالا هستند و در ظروف پلاستیکی قابل نفوذ اکسیژن با دمای 200 ± 2 درجه سانتیگراد نگهداری می شوند. سطوح اولیه باکتری ها در رایانه های شخصی معمولا بسیار کم است (کمتر از 10 واحدهای تشکیل دهنده کلنی، واحد CFU / PC)، اما بعد از 3-5 روز ذخیره سازی، بسته به ارگانیسم، می تواند به میزان قابل توجه بالینی (105 CFU / mL) باشد. عواقب بالینی انتقال پروتئین های آلوده با باکتری متغیر هستند و بسته به شدت وضعیت پزشکی، نوع و غلظت ارگانیزم آلاینده و زمان انتقال خون، ممکن است حاد و یا تاخیر باشند.

Year: 2016

Publisher: SPRINGER

By : Michael F. Murphy, David J. Roberts , Mark H. Yazer