Nursing Care and ECMO

ABSTRACT

Directly based on the principle of cardiopulmonary bypass (CPB), short-term circulatory support was developed to supplement heart and/or respiratory failure.Circulatory support is represented by two techniques closely related in their implantation but whose objectives are different. Extracorporeal membrane oxygenation (ECMO) aims to supplement failing lungs, while extracorporeal life support (ECLS) aims to support heart failure. ECMO will primarily affect oxygenation and decarboxylation of blood, while ECLS has a circulatory and a respiratory effect. By extension, the acronym ECMO is used for all short-term circulatory support techniques (under 1 month). To distinguish the two types of assistance, cannulation sites will be identifed. Venoarterial ECMO (ECMO-VA) is used to discuss about ECLS (heart failure or cardiopulmonary failure) and venovenous ECMO (ECMO-VV) to discuss about ECLS (respiratory failure only). The main difference from the commonly used CPB is that ECMO has no cardiotomy reservoir to store the blood. ECMO is therefore a closed circuit. This detail is important because this system is more dependent on the preload and afterload than CBP. The other difference is that CBP will be used over several hours while ECMO may be used for several days or weeks. In 1953, the frst heart–lung machine was used in humans . In 1972, the frst
successful use of ECMO outside the operating room was reported . Initially developed for neonatal and paediatric use, these technologies have gradually been applied to adults, with disappointing initial results. A multicentre study evaluating its interest in respiratory failure found no difference from the control group .

INTRODUCTION

ECMO is currently the only emergency treatment able to support temporary cardiorespiratory failure. The basic principle of ECMO is to collect the patient’s venous blood into a pump connected to an oxygenator and restore the oxygenated and decarboxylated blood to the patient. In both ECMO-VA and ECMO-VV, the patient’s blood is drained via a cannula inserted into a large vein. In ECMO-VA, blood is reinjected through an arterial cannula, while in ECMO-VV, blood is reinjected through a venous cannula.

چکیده

حمایت مستقیم گردش خون به منظور جلوگیری از نارسایی قلبی و / یا تنفسی به طور مستقیم بر اساس اصل بایپس قلب و عروق (CPB) تأیید شده است. حمایت از گردش خون با دو تکنیک نزدیک در پیوند آنها مرتبط است اما اهداف آنها متفاوت است. اكسیژن غشایی Extracorporeal (ECMO) به منظور رفع ریه ها، در حالی كه حمایت از زندگی انسانی (ECLS) هدف از حمایت از نارسایی قلبی است. ECMO عمدتا تحت تاثیر اکسیژن و دکربوکسیلیک کردن خون قرار می گیرد، در حالی که ECLS دارای گردش خون و اثر تنفسی است. با گسترش، اختصار ECMO برای تمام تکنیک های حمایت از گردش خون کوتاه مدت (کمتر از 1 ماه) استفاده می شود. برای تشخیص دو نوع کمک، سایت های کانولا شناسایی خواهند شد. ECO-IV Venoarterial (ECMO-VA) برای بحث در مورد ECLS (نارسایی قلب یا نارسایی قلب و عروق) و ECMO وریدنی (ECMO-VV) برای بحث در مورد ECLS (نارسایی تنفسی) استفاده می شود. تفاوت عمده ای از CPB معمولی استفاده شده است این است که ECMO هیچ مخزنی برای ذخیره خون وجود ندارد. ECMO بنابراین یک مدار بسته است. این جزئیات مهم است، زیرا این سیستم بیشتر وابسته به پیش بارگذاری و پس از بارگیری از CBP است. تفاوت دیگر این است که CBP برای چندین ساعت استفاده می شود، در حالی که ECMO ممکن است چندین روز یا چند هفته استفاده شود. در سال 1953، دستگاه قلب و ریه frst در انسان استفاده شد. در سال 1972، استفاده موفق از ECMO در خارج از اتاق عمل گزارش شد. در ابتدا برای استفاده نوزادان و کودکان، این فن آوری ها به تدریج به بزرگسالان اعمال شده است، با نتایج اولیه ناامید کننده. مطالعه چند محوری که به بررسی علاقه خود به نارسایی تنفسی می پردازد، هیچ تفاوتی با گروه شاهد نداشت.

مقدمه

ECMO در حال حاضر تنها درمان اضطراری قادر به حمایت از شکست موقت ضربان قلب است. اصل اساسی ECMO این است که خون وریدی بیمار را به یک پمپ متصل به اکسیژن کننده و بازگرداندن خون اکسیدان شده و دکربوکسیل شده را به بیمار منتقل کند. در هر دو ECMO-VA و ECMO-VV، خون بیمار از طریق یک کانول داخل ورید بزرگ تزریق می شود. در ECMO-VA، خون از طریق یک کانول شتری تزریق می شود، در حالی که در ECMO-VV خون از طریق یک کانول وریدی تزریق می شود.

Year: 2017

Publisher : SPRINGER

By : Chirine Mossadegh , Alain Combes