Introductory Chapter: Five-Dimensional Approach to the Developmental Dysplasia of the Hip

ABSTRACT

Developmental dysplasia of the hip (DDH) is not a specifc disorder; it is rather a scale of overlapping and transforming conditions. It ranges from occult dysplasia seen on ultrasound screening of newborns, neonatal hip instability and dislocated hip whether reducible by orthopaedic manipulation or not. The hallmark of DDH is acetabular dysplasia—abnormality in size, shape or orientation of acetabulum. A thoughtful elucidation regarding DDH is that it is ‘a common and preventable cause of childhood disability’ . Complications and consequences of DDH make this time interval much longer, though. The incidence of many faces of DDH is fortunately distributed: it is reported to be as much as 8% for dysplasia, 1–3% for neonatal hip instability and <0.2% for frank dislocation . These epidemiological data are greatly influenced by both diagnostic criteria and diagnostic methods used . They evolve not only due to demographic changes of population, predominantly through migrations and genetic mixing, but also due to changes in nutrition . DDH is not a disease of modern age. It was recognised and described by Hippocrates as a congenital dislocation of the hip. Dysplastic hips  and presence of false acetabulum were found in skeletons from medieval times .

INTRODUCTION

Neonatal hip joint demonstrates signifcant potential for growth and remodelling. Still, the outcome of  nonoperative reduction of dislocated femoral head and its safe containmentwithin the acetabulum strongly depends on timing. If a treatment begins within frst 7 weeks, it will be highly successful  regardless if one or both hips are treated . That is why meticulous clinical examination of hips in newborns is mandatory for decades. Establishing a diagnosis of DDH after 3 months of age is considered as a late presentation, with estimated incidence from 0.02 to 0.2% . It is associated with higher rate of operative treatment, worse prognosis and increased healthcare cost . Unstable or dislocated hip is usually diagnosed by combined  Ortolani-Barlow manoeuvre, with satisfactory specifcity (>84%) but controversial sensitivity (from 7 to 98% in various studies) .

چکیده

Dysplasia Development of the hip (DDH) یک اختلال مشخص نیست؛ این یک مقیاس از شرایط همپوشانی و تبدیل است. این اختلالات بین دیسپلازی مخفیکاری در غربالگری اولتراسوند نوزادان، بی اختیاری لگن نوزادان و لگن خارج شده از بین میرود که ممکن است توسط دستکاری ارتوپدی قابل کاهش باشد یا خیر. مشخصه DDH، ديستاليزاسيون استبولاسيون غيرطبيعي در اندازه، شکل يا جهت استابولوم است. توضیح متفکرانه در مورد DDH این است که “یک علت مشترک و قابل پیشگیری از ناتوانی دوران کودکی است”. هر چند عوارض و پیامدهای DDH این فاصله زمانی بسیار طولانی تر می شود. بروز چهره های بسیاری از DDH خوشبختانه توزیع شده است: گزارش شده است که به اندازه 8٪ برای دیسپلازی، 1-3٪ برای بی اختیاری در ناحیه ی نوزادان و <0.2٪ برای جابجایی فرانک. این داده های اپیدمیولوژیک به واسطه معیارهای تشخیصی و روش های تشخیصی مورد استفاده قرار می گیرد. آنها نه تنها به دليل تغيير جمعيت شناختي جمعيت، به ويژه از طريق مهاجرت و اختلاط ژنتيکي بلکه به دليل تغييرات تغذيه اي، تکامل مي يابند. DDH یک بیماری عصر مدرن نیست. این توسط بیوپاتراس به عنوان یک جابجایی مادرزادی از هیپ شناخته شده و توصیف شده است. اسکلت های قاعده ای از زمان قرون وسطی پیدا شده اند.

مقدمه

مفصل ران نوزادان نشان دهنده پتانسیل قابل توجهی برای رشد و بازسازی است. با این حال، نتیجه عدم کاهش غیرمستقیم سر ران فومورال و مهار ایمنی آن در داخل استابول به شدت به زمانبندی بستگی دارد. اگر درمان در عرض 7 هفته به طول انجامد، بدون در نظر گرفتن اینکه آیا یک یا هر دو گره درمان می شود، بسیار موفق خواهد بود. به همین دلیل است که بررسی دقیق بالینی هیپ ها در نوزادان برای دهه ها اجباری است. ایجاد تشخیص DDH بعد از 3 ماهگی به عنوان دیر رسیدن در نظر گرفته می شود، با برآورد تخمین زده شده از 02.02 به 0.2٪. این با میزان بالای درمان عملیاتی، پیش آگهی بدتر و افزایش هزینه های مراقبت های بهداشتی همراه است. هوای نامشخص یا غیرقابل پیش بینی معمولا توسط مانور ترکیبی Ortolani-Barlow با رضایت بخش بودن (> 84٪)، اما حساسیت بحث برانگیز (از 7 تا 98٪ در مطالعات مختلف) تشخیص داده می شود.

Year: 2016

Publisher: SPRINGER

By : Duško Spasovski

File Information: English Language/ 106 Page / size: 17.46 MB

Download

سال : 1395

ناشر : SPRINGER

کاری از : Duško Spasovski

اطلاعات فایل : زبان انگلیسی / 106 صفحه / حجم : MB 17.46

لینک دانلود