Good.Practice.in.Pediatric.and.Adolescent.[taliem.ir]

Good Practice in Pediatric and Adolescent Gynecology

ABSTRACT

Vulvovaginal complaints account for 80–90% of outpatient pediatric gynecologic visits . Most cases may be attributed to vulvovaginitis but other less common conditions, such as vulvar diseases or vulvar  manifestations of systemic disease, should be taken into account. Rare causes of vulvovaginitis have to be considered especially when symptoms are recurrent or not responsive to standard treatment. In this chapter, the causes, manifestations, and management options of vulvovaginitis in childhood will be reviewed. Furthermore, common vulvar diseases affecting children were outlined, since their knowledge is essential for differential diagnosis. The prepubertal child is particularly susceptible to vulvovaginitis for anatomic, physiologic, and behavioral factors: absence of hair and minimal labial development; close oximity of the vagina to the anus; physiological hypoestrogenism which causes atrophic genital mucosa; neutral pH and unbalanced vaginal flora; absence of cervical mucus; and lack of antibodies ; furthermore, children’s tendency to have poor local hygiene and to explore their bodies increases the risk of developing this  conditions. Germs may easily reach the genital area as a result of contiguity from the rectum, urethra, or the surrounding skin. Diffusion of bacteria from the upper  airways is also possible through autoinoculation and occasionally hematic spread . Obesity, diabetes, anatomic anomalies, and use of antibiotics may play a role in
facilitating vulvovaginitis.

INTRODUCTION

Vulvovaginitis are easily classifed into two groups on the basis of etiology  • Nonspecifc • Specifc .Nonspecifc vulvovaginitis refers to vulvovaginal irritation without an identifable pathogen, accounting up to 25–75% of all cases of vulvovaginitis in children . Symptoms may often be caused by irritative-allergic reaction to topical or food agents, nickel, or by poor perineal hygiene. Vaginal cultures are usually negative or positive for skin flora/anaerobes/enteric organism . However, in many cases etiology cannot be found. Specifc vulvovaginitis are caused by specifc pathogens. It has been reported that infective vulvo vaginitis were found in one-third of young girls presenting with vulvovaginitis . Infectious may be caused by bacterial agents, pinworms,  viruses, and sexually associated pathogens. Knowledge of the normal vaginal microflora in prepubertal age is an essential prerequisite for defnition of the pathogens of the lower genital tract and will limit the  overtreatment of non-pathogens (lactobacilli, diphtheroids, alpha-hemolytic streptococci) .

چکیده

شکایات وولوواژینال برای 80-90٪ از بازدیدکنندگان متخصص زنان و زایمان سرپایی است. اغلب موارد ممکن است به ووووواژینیت نسبت داده شود، اما باید در نظر سایر شرایط کمتر شایع مانند بیماری های ولوو یا تظاهرات بیماری وریدی نیز مورد توجه قرار گیرد. علت های نادر ولوواژینیت باید به ویژه در مواردی که علائم مکرر و یا به درمان استاندارد پاسخ ندهند در نظر گرفته شود. در این فصل، علل، تظاهرات و گزینه های مدیریت ولوواژینیت در دوران کودکی بررسی خواهد شد. علاوه بر این، بیماری های عفونی ورزشکاری که بر کودکان تأثیر می گذارد مشخص شده اند، زیرا دانش آنها برای تشخیص افتراقی ضروری است. کودک پیش دبستانی به خصوص برای وولوواژنینیت برای عوامل آناتومی، فیزیولوژیکی و رفتاری به خصوص در معرض ابتلا به بیماری های ناشی از فقدان مو و حداقل رشد لوبي است. oximity نزدیک از مهبل (واژن) به مقعد Hypoestrogenism فیزیولوژیکی است که باعث مخاطی انقباضی آتروفی می شود. PH خنثی و عدم انعطاف پذیری واژینال عدم وجود مخاط رحم؛ و کمبود آنتی بادیها؛ علاوه بر این، تمایل کودکان به بهداشت محلی فقیر و کشف بدن آنها، خطر گسترش این شرایط را افزایش می دهد. باکتری ممکن است به راحتی به ناحیه تناسلی برسد به این دلیل که از مجرای رکتوم، مجرای ادرار یا پوست اطرافش می آید. انتشار باکتری از راه های هوایی فوقانی نیز ممکن است از طریق تزریق خودکار و گهگاه اسپرم گسترش یابد. چاقی، دیابت، ناهنجاری های آناتومیکی و استفاده از آنتی بیوتیک ها ممکن است نقش داشته باشد تسکین ولووواژینیت است.

مقدمه

Vulvovaginitis به راحتی طبقه بندی شده اند به دو گروه بر اساس علت • Nonspecifc • Specifc. Non-specific vulvovaginitis اشاره به تحریک ولووواژینال بدون یک پاتوژن شناسایی، حسابداری تا 25-75٪ از همه موارد از وووواژینیت در کودکان است. علائم ممکن است اغلب از طریق واکنش حساس به حساسیت به مواد موضعی یا مواد غذایی، نیکل، و یا بهداشت محیط پریننتی ایجاد شود. کشت واژن معمولا برای پوست flora / anaerobes / ارگانیسم گوارشی منفی یا مثبت است. با این حال، در بسیاری از موارد علت را نمیتوان یافت. ويولوواژينيت Specifc به علت پاتوژن هاي ويژه ايجاد مي شود. گزارش شده است که واژینیت عفونی وریدی در یک سوم دختران جوان که با ولووواژینیت شناخته می شوند یافت شده است. عفونت ممکن است ناشی از عوامل باکتری، کرم های پوستی، ویروس ها و بیماری های مرتبط با جنس باشد. آگاهی از میکرو فلورا واژینال طبیعی در سن پیش از قاعدگی، یک پیش نیاز ضروری برای دفع پاتوژن های دستگاه تناسلی پایین است و بیش از حد غیر پاتوژن ها (لاکتوباسیله، دیتریتوئید، استرپتوکوک های آلفا همولیتیک) را محدود می کند.

Year: 2016

Publisher: SPRINGER

By :  Anna Maria Fulghesu

File Information: English Language/ 256 Page / size: 3.86 MB

Download tutorial

سال : 1395

ناشر : SPRINGER

کاری از : آنا ماریا Fulghesu

اطلاعات فایل : زبان انگلیسی / 256 صفحه / حجم : MB 3.86

لینک دانلود

0 پاسخ

دیدگاه خود را ثبت کنید

تمایل دارید در گفتگو شرکت کنید؟
نظری بدهید!

دیدگاهتان را بنویسید