Establishing a Hematopoietic Stem Cell Transplantation Unit

ABSTRACT

Intuitively, and ideally, patients, donors, and transplant physicians should know the requirements for, and the potential risks and benefts of hematopoietic stem cell transplant (HSCT) before they agree in a joint decision to proceed with a transplant procedure. Is there a reasonable chance for long-term survival with an  acceptable quality of life compared with other therapeutic options? Has everything been undertaken to  minimize the risks for the donor, whose beneft is solely altruistic? Is suffcient infrastructure available for the complex HSCT procedure, and will the costs be covered? As obvious as these questions are, answering them requires a great deal of information.

INTRODUCTION

This idea is not new. Data collection has been the key element in the development of the feld since the very beginning. The frst comprehensive survey, in 1970,carried out by Bortin, the founder of the International Bone Marrow Transplant Registry, the later Center for International Blood and Marrow Transplant Research (CIBMTR; www.cibmtr.org) represents a prime example . Only 3 of the 203 patients in this worldwide series were alive at the time of the report; but all 3 had received bone marrow from their human leucocyte antigen (HLA)–identical sibling donors. Despite the poor outcome, the data did provide proof of concept that the infusion of bone marrow cells could restore hematopoiesis after so-called supralethal total body irradiation. This fnding fostered further research, and created the hope that HSCT could potentially yield a tool to save life after radiation exposure in the event of a nuclear war. The major impact of HLA matching of donors and recipients gave clinicians a tool to successfully treat severe hematological disorders and to replace missing recipient hematopoiesis by using donor type bone marrow cells. HSCT procedures continued, and Bortin’s  study initiated systematic data collection by organizations such as the CIBMTR, the European Society for  Blood and Marrow Transplantation (EBMT; www.ebmt.org), and the Asia-Pacifc Blood and Marrow  Transplantation Group (APBMT; www.apbmt.org).

چکیده

به طور مستقیم و ایده آل، بیماران، اهدا کنندگان و پزشکان پیوند باید از الزامات و خطرات بالقوه و سود حاصل از پیوند سلول های بنيادی خون (HSCT) قبل از اینکه با تصمیم مشترک برای ادامه عمل پیوند موافقت کنند، باید بدانند. آیا در مقایسه با گزینه های درمانی دیگر، احتمال معقولی برای زنده ماندن طولانی مدت با کیفیت زندگی قابل قبول وجود دارد؟ آیا همه چیز برای به حداقل رساندن خطرات برای اهدا کننده انجام شده است، که تکیه بر آن تنها الهی است؟ آیا زیرساخت مناسب برای روش HSCT پیچیده است و آیا هزینه ها پوشش خواهد یافت؟ همانطور که واضح است این سوالات هستند، پاسخ دادن به آنها نیازمند مقدار زیادی اطلاعات است.

مقدمه

این ایده جدید نیست. جمع آوری داده ها از همان ابتدا به عنوان عامل کلیدی در توسعه این جنگل بوده است. برتین، بنیانگذار رجیستر Transplantation International، در سال 1970، که اخیرا مرکز تحقیقات پیوند سلولی و بینابینی (CIBMTR؛ www.cibmtr.org) است، یک نظرسنجی جامع را انجام داد که نمونه ی اصلی آن است. تنها 3 مورد از 203 بیمار در این مجموعه جهانی در جریان گزارش زنده بودند. اما همه 3 مغز استخوان را از اهداکنندگان سنتی خود دریافت کردند. علیرغم نتیجه ضعیف، داده ها اثبات مفهوم را نشان می دهند که تزریق سلول های مغز استخوان می تواند خونریزی را پس از به اصطلاح برانگیخته شدن بدن به طور کلی بالا برساند. این فندینگ تحقیقات بیشتری را انجام داد و امیدوار بود که HSCT بتواند به عنوان یک ابزار برای نجات جان پس از تابش اشعه در حین یک جنگ هسته ای به کار رود. تأثیر عمده تطبیق HLA با اهدا کنندگان و گیرندگان به پزشکان کمک کرد تا با موفقیت درمان اختلالات شدید هماتولوژیکی و جایگزینی خونریزی گیرنده دریافت کننده را با استفاده از سلول های مغز استخوان نوع کمک کننده انجام دهند. روش های HSCT همچنان ادامه داشت و مطالعه Bortin از جمع آوری داده های سیستماتیک توسط سازمان هایی نظیر CIBMTR، انجمن اروپایی پیوند مغز و اعصاب (EBMT؛ www.ebmt.org) و گروه پیوند خون و مغز آسیا-Pacifc (APBMT؛ www .apbmt.org).

Year: 2016

Publisher : SPRINGER

By :  Alois Gratwohl

File Information: English Language/ 102 Page / size: 307 MB

Download

سال : 1395

ناشر : SPRINGER

کاری از : آلوسی گاتووهل

اطلاعات فایل : زبان انگلیسی / 307 صفحه / حجم : MB 2.38

لینک دانلود