Effect of Bar-Code Technology on the Safety of Medication Administration

ABSTRACT

Serious medication errors are common in hospitals and often occur during order transcription or administration of medication. To help prevent such errors, technology has been developed to verify medications by incorporating bar-code verification technology within an electronic medication-administration system (bar-code eMAR). We conducted a before-and-after, quasi-experimental study in an academic medical center that was implementing the bar-code eMAR. We assessed rates of errors in order transcription and medication administration on units before and after implementation of the bar-code eMAR. Errors that involved early or late administration of medications were classified as timing errors and all others as nontiming errors. Two clinicians reviewed the errors to determine their potential to harm patients and classified those that could be harmful as potential adverse drug events. We observed 14,041 medication administrations and reviewed 3082 order transcriptions. Observers noted 776 nontiming errors in medication administration on units that did not use the bar-code eMAR (an 11.5% error rate) versus 495 such errors on units that did use it (a 6.8% error rate) — a 41.4% relative reduction in errors (P<0.001). The rate of potential adverse drug events (other than those associated with timing errors) fell from 3.1% without the use of the bar-code eMAR to 1.6% with its use, representing a 50.8% relative reduction (P<0.001). The rate of timing errors in medication administration fell by 27.3% (P<0.001), but the rate of potential adverse drug events associated with timing errors did not change significantly. Transcription errors occurred at a rate of 6.1% on units that did not use the barcode eMAR but were completely eliminated on units that did use it.

INTRODUCTION

Medication errors in hospitals are common harm. One study identified 6.5 adverse 1,2 and often lead to patient events related to medication use per 100 inpatient admissions; more than one fourth of these events were due to errors and were therefore preventable.2 Among serious medication errors, about one third occur at the ordering stage of the medication process, another third occur during medication administration, and the remaining third occur in about equal numbers during the transcription and dispensing stages.3 Health care information technology has been touted as a promising strategy for preventing medication errors.4-6 For example, computerized physician-order entry has been shown to reduce the incidence of serious medication errors by 55%.7 Bar-code verification technology, ubiquitous in industries outside the field of health care, is another example. Previous studies have shown that this technology can prevent errors in dispensing drugs from the pharmacy8 and in counting sponges in the operative setting.

چکیده

اشتباهات جدی دارو در بیمارستان ها رایج هستند و اغلب در زمان رونویسی یا تجویز دارو استفاده می شود. برای جلوگیری از چنین خطاهایی، تکنولوژی برای تأیید داروها با استفاده از تکنولوژی تایید بارکد در یک سیستم پزشکی الکترونیکی (eMAR بارکد) برای پیشگیری از چنین خطاهایی توسعه داده شده است. ما یک مطالعه قبل و بعد از مطالعه شبه تجربی در یک مرکز پزشکی آکادمیک انجام دادیم که eMAR بارکد را اجرا کرد. ما میزان اشتباهات در جهت رونویسی و تجویز دارو در واحدهای قبل و بعد از اجرای eMAR بارکد را ارزیابی کردیم. خطاهایی که دربرخورد زودهنگام یا اواخر تجویز داروها بود، به عنوان اشتباهات زمانبندی و همهی دیگر به عنوان خطاهای غیرمستقیم طبقه بندی شدند. دو پزشک متخصص، اشتباهات خود را برای تعیین پتانسیل آنها برای آسیب رساندن به بیماران و طبقه بندی مواردی که می تواند مضر به عنوان عوارض جانبی بالقوه دارو باشد، بررسی کرد. ما 14،041 اداره داروی را مشاهده کردیم و 3082 رکورد سفارش را بررسی کردیم. ناظران 776 خطای غیرمستقیم در اداره دارو را در واحد هایی که از خطای eMAR (میزان خطا 11.5٪) استفاده نمی کردند، در مقایسه با 495 خطا در واحد هایی که از آن استفاده می کردند، استفاده می کردند (میزان خطای 6. 8٪) – کاهش 41.4٪ اشتباهات (P <0.001). میزان موارد احتمالی عوارض جانبی (به جز موارد مرتبط با اشتباهات زمانبندی) از 3.1٪ بدون استفاده از eMAR بارکد 1.6٪ با استفاده از آن کاهش یافته است که نشان دهنده کاهش نسبی 50.8٪ (P <0.001) است. میزان اشتباهات زمان بندی در مداوای دارو کاهش 3/27٪ (001 / 0P <)، اما میزان موارد احتمالی عوارض جانبی مرتبط با اشتباهات زمانبندی به طور قابل توجهی تغییر نکرده است. خطاهای رونویسی با نرخ 6.1٪ در واحد هایی که از eMAR بارکد استفاده نمی کردند، اما به طور کامل در واحد هایی که از آن استفاده می کردند حذف شدند.

مقدمه

خطاهای دارو در بیمارستان ها آسیب پذیر هستند. یک مطالعه 6.5 مورد معنی دار 1.2 را نشان داد و اغلب به حوادث بیمار مربوط به مصرف دارو در هر 100 پذیرش بستری بستگی دارد. بیش از یک چهارم این حوادث ناشی از اشتباه بوده و بنابراین قابل پیشگیری است. در میان خطاهای جدی دارو، حدود یک سوم در مراحل سفارش فرایند دارو اتفاق می افتند، یک سوم در حین مداخله دارو اتفاق می افتد و سوم باقی می ماند در حدود برابر اعداد در مراحل رونویسی و توزیع. 3 فناوری اطلاعات سلامت به عنوان یک استراتژی امیدوارکننده برای جلوگیری از خطاهای دارو مورد استفاده قرار گرفته است. 4-6 به عنوان مثال، ورود پزشکان متخصص به منظور کاهش اشتباهات جدی دارو توسط 55٪ .7 فناوری تایید بارکد در همه صنایع خارج از حوزه خدمات بهداشتی، نمونه ای دیگر است. مطالعات قبلی نشان داده است که این تکنولوژی می تواند خطاها در تهیه داروها را از داروخانه 8 و شمارش اسفنج ها در محیط عملیاتی جلوگیری کند.

Year: 2010

Publisher : Massachusetts Medical Society

By : Eric G. Poon, M.D., M.P.H., Carol A. Keohane, B.S.N., R.N.,Catherine S. Yoon, M.S., Matthew Ditmore, B.A., Anne Bane, R.N