Degenerative.Diseases.of.the.Cervical.Spine.Therapeutic.Management.in.the.Subaxial.Section.2017_p30download.com

Degenerative Diseases of the Cervical Spine

ABSTRACT

The current trend in cervical spinal surgery is affected by continuous optimisation of intervertebral cages and disc prostheses. The latter have been developed since the 1990s based on experiences with lumbar  prostheses. The initial focus was put on different designs with titanium endplates and a plastic core. Nowadays, there is a development of single unit implants made of elastic polymeric material. To what extent these implants provide an approximation to physiological conditions in shape, function and bony anchorage is still unclear.

INTRODUCTION

  During the last decade, the number of surgeries for the treatment of degenerative diseases of the cervical spine has continuously increased. This development is based on an increasing life expectance as well as on the improvement of diagnostic and therapeutical options. Furthermore, the number of available implants for the replacement of a removed intervertebral disc has exponentially increased. This development can be seen for dynamic implants (disc prostheses) as well as for non-dynamic implants (so-called cages). Because of the relatively short period since their introduction to the market, numerous implants have been evaluated on the basis of small patient populations and short follow-up times only. Furthermore, there are a relatively small number of studies with radiological and clinical comparison of fusion versus total disc replacement. In terms of choosing a certain implant, there are different algorithms depending on the surgeon’s preferences.  Nevertheless, most surgeons include patient’s age, range of motion of the affected level, range of motion of adjacent levels and the number of affected levels in their decision-making process. There is a similar situation for cervical vertebral body replacement in cases of confluent multilevel stenoses. The interposition of an iliac crest bone graft is still the  gold standard, but there are also implants made of polyetheretherketone as well as of titanium on the market. The use of a certain material differs between institutions analogue to disc replacement .Furthermore, different spine surgeons prefer different approaches and instrumentations at the cervical spine (anterior, posterior, combined) in cases of spinal instability.

چکیده

روند جاری در جراحی نخاع گردنی تحت تاثیر بهینه سازی مستمر قفس بین مهره ای و پروتز دیسک است. دومی از دهه 1990 بر اساس تجربیات پروتز کمر ساخته شده است. تمرکز اولیه بر روی طرح های مختلف با endplates تیتانیوم و هسته پلاستیکی قرار گرفت. در حال حاضر توسعه ایمپلنت های تک واحد ساخته شده از مواد پلیمری الاستیک وجود دارد. تا چه اندازه این ایمپلنت ها تقریبی به شرایط فیزیولوژیکی در شکل، عملکرد و لنگر استخوان های استخوانی ارائه می دهند هنوز مشخص نیست.

مقدمه

در طول دهه گذشته، تعداد جراحی های درمان بیماری های دژنراتیو ستون فقرات گردن به طور مداوم افزایش یافته است. این توسعه مبتنی بر افزایش انتظارات زندگی و همچنین بهبود گزینه های تشخیصی و درمانی است. علاوه بر این، تعداد ایمپلنت های موجود برای جایگزینی دیسک بین مهره ای برداشته شده به طور معنی دار افزایش یافته است. این توسعه را می توان برای ایمپلنت های پویا (پروتز دیسک) و همچنین برای ایمپلنت های غیر پوشی (قفس های به اصطلاح) مشاهده کرد. به دلیل نسبتا کوتاه مدت از زمان معرفی آنها به بازار، ایمپلنت های متعدد بر اساس جمعیت های بیمار کوچک و تنها زمان های پیگیری مورد ارزیابی قرار گرفته اند. علاوه بر این، تعداد کمی از مطالعات با مقایسه رادیولوژیکی و بالینی از همجوشی در مقابل جایگزینی کل دیسک وجود دارد. از نظر انتخاب یک ایمپلنت خاص، الگوریتم های مختلفی بسته به ترجیحات جراح وجود دارد. با این حال، اکثر جراحان شامل سن بیمار، دامنه حرکت سطح آسیب دیده، دامنه حرکت سطوح مجاور و تعداد سطوح آسیب دیده در فرایند تصمیم گیری آنها می باشد. وضعیت مشابهی برای جایگزینی جسمی مهره گردن رحم وجود دارد در صورتی که سونوگرافی چند سطحی درگیر باشد. پیوند استخوان استخوان شکم هنوز استاندارد استاندارد طلا است، اما ایمپلنت های ساخته شده از پلی اتریت ورکتون و نیز تیتانیوم در بازار وجود دارد. استفاده از مواد خاصی بین موسسات آنالوگ به جای جایگزینی دیسک تفاوت دارد. علاوه بر این، جراحان ستون فقرات در موارد بی ثباتی ستون فقرات، روش های مختلف و ابزار دقیق را در ستون فقرات گردن (قدام، خلفی، ترکیبی) ترجیح می دهند.

Year: 2016

Publisher: SPRINGER

By : Alexander König • Uwe Spetzger

File Information: English Language/ 136 Page / size: 9.33 MB

Download

سال : 1395

ناشر : SPRINGER

کاری از : الکساندر König • Uwe Spetzger

اطلاعات فایل : زبان انگلیسی / 136 صفحه / حجم : MB 9.33

لینک دانلود

0 پاسخ

دیدگاه خود را ثبت کنید

تمایل دارید در گفتگو شرکت کنید؟
نظری بدهید!

دیدگاهتان را بنویسید