COPD

ABSTRACT

Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD) is a common disease and prevalence is increasing worldwide. It is characterized by persistent airway obstruction that is partially reversible but it is considered preventable and treatable disease now. Airﬂow limitation is associated with chronic and abnormal inﬂammatory response in the airways and the lung to noxious stimuli . Airway obstruction is defned by a reduction of expiratory airﬂow. Generally, forced expiratory volume in 1 s/forced volume capacity (FEV1/FVC) ratio of less than 70% after bronchodilator has been used to identify COPD patient. The use of lower limit of normal (LLN) values has been proposed to defne airﬂow limitation by spirometry, but current Global initiative for chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) and American Thoracic Society/European Respiratory Society guidelines continue to recommend the fxed ratio criteria instead of an LLN for the diagnosis of COPD . Patients with COPD have shown a great deal of heterogeneity and can be classifed according to their clinical and radiologic parameters, biomarkers, lung function impairment and prognosis . Traditionally, COPD has been classifed as chronic bronchitis (CB) and emphysema. CB is defned as the presence of a chronic productive cough for 3 months in each of two consecutive years. Emphysema is defned as the destruction of alveolar walls and permanent enlargement of the airspaces distal to the terminal bronchioles. Current GOLD guidelines do not include the use of these terms in the defnition of COPD.

INTRODUCTION

COPD is a leading cause of morbidity and mortality worldwide. The prevalence and burden of COPD is increasing now. It is due to continued exposure of risk factors especially smoking and aging population. Estimate of prevalence and incidence of COPD is different according to the study population and diagnostic criteria. Prevalence of COPD shows remarkable variation due to differences in study population, survey method, and diagnostic criteria . Meta-analysis of 62 studies published between 1990 and 2004 that included prevalence estimates from 28 different countries reported a pooled prevalence of COPD of 7.6%. The prevalence estimate increased to 8.9% from epidemiologic studies using spirometry data. Consistent with previous observations, COPD prevalence was higher among studies using GOLD criteria to defne COPD compared with other classifcation methods. Prevalence was low when it is calculated from self-reporting or physician diagnosis of COPD.

چکیده

بیماری مزمن ریوی (COPD) یک بیماری شایع است و شیوع آن در سراسر جهان افزایش می یابد. آن را با انسداد مداوم انسداد مجاری هوایی مشخص می کند که تا حدی برگشت پذیر است، اما اکنون بیماری قابل پیشگیری و درمان است. محدودیت هوا به همراه پاسخ های ناخواسته مزمن و غیر طبیعی در راه های هوایی و ریه ها به محرک های در معرض خطر است. انسداد راه هوایی با کاهش جریان هوا در معرض هوا می باشد. به طور کلی، حجم انسداد مجاز در ظرفیت 1S / FEV1 / FVC کمتر از 70٪ پس از برونکودیلاتور برای شناسایی بیمار COPD استفاده می شود. استفاده از مقادیر پایین تر از مقادیر طبیعی (LLN) برای محدود کردن جریان هوا توسط اسپیرومتری پیشنهاد شده است، اما ابتکار عمل جهانی در مورد بیماری های مزمن انسدادی ریه (GOLD) و انجمن های قفسه سینه آمریکا / دستورالعمل های انجمن تنفسی اروپا همچنان به معیار نسبت نسبت fxed توصیه می کند از LLN برای تشخیص COPD. بیماران مبتلا به COPD ناهمگونی زیادی را نشان داده اند و می توانند طبق پارامترهای بالینی و رادیولوژیک، بیومارکرها، اختلال عملکرد ریه و پیش آگهی آنها طبقه بندی شوند. به طور سنتی، COPD به عنوان برونشیت مزمن (CB) و آمفیزم طبقه بندی شده است. CB به عنوان حضور سرفه مزمن مزمن به مدت 3 ماه در هر دو سال متوالی تعریف شده است. Emphysema به عنوان تخریب دیواره های آلوئولار و افزایش دائمی هواپیما های دیستال به ترمینال برونشیول ها تعریف شده است. دستورالعمل GOLD فعلی شامل استفاده از این شرایط در تعریف COPD نیست.

مقدمه

COPD یکی از علل عمده مرگ و میر در سراسر جهان است. شيوع و بار COPD در حال افزايش است. این موضوع به دلیل در معرض قرار گرفتن در معرض عوامل خطرزا به ویژه در مورد مصرف سیگار و پیری است. برآورد شیوع و شیوع COPD با توجه به جمعیت مطالعه و معیارهای تشخیصی متفاوت است. شيوع COPD با توجه به تفاوت در جمعيت مطالعه، روش پيمايش و معيارهاي تشخيصي، متفاوت است. تجزیه و تحلیل متا 62 مطالعات بین سال های 1990 تا 2004 که شامل برآوردهای شایع از 28 کشور مختلف بود، گزارش دادند که شایع شدن COPD به میزان 7.6 درصد است. برآورد شيوع از مطالعات اپيدميولوژيک با استفاده از داده هاي اسپيرومتري به 8.9٪ افزايش يافته است. مطابق با مشاهدات قبلی، میزان شیوع COPD در مطالعات با استفاده از معیارهای GOLD برای جلوگیری از COPD در مقایسه با سایر روشهای طبقه بندی بالاتر بود. شیوع آن کم است که از طریق خود گزارش یا تشخیص پزشک از COPD محاسبه می شود.

Year: 2016

Publisher: SPRINGER

By : Sang-Do Lee