Clinical Approaches to[taliem.ir]

Clinical Approaches to Hospital Medicine

ABSTRACT

Heart failure (HF) affects more than 5.7 million adults in the United States and current projections estimate the prevalence of HF will continue to increase. Accounting for more than 1 million admissions annually, HF is the leading cause of hospitalization among the Medicare age group with an overall 1-year mortality rate of 29.6% . In 2013, total cost for HF was estimated to be $30.7 billion with 68% being attributable to direct medical costs. Projections show that by 2030, the total cost of HF will increase almost 127% to $69.7 billion with an estimated $244 spent annually for every US adult . As an emerging issue in hospital care, the hospitalist provider can anticipate a large portion of admissions with either primary or comorbid HF. In this article, we will discuss: How to recognize HF and classify accordingly Key treatment modalities When to consult subspecialists Risk factors for re-admission and strategies for prevention

INTRODUCTION

 The incidence of HF approaches 10 per 1000 population after 65 years of age . HF incidence rates in men double every 10 years from 65 to 85 years for men and triple for women . Incidence rate per 1000 person- years is lowest among white women and highest among black men with a disproportionate prevalence in the non-Hispanic black population. 5-year survival rates are 97%, 96%, 75%, and 20% for stage A, B, C, and D respectively . Risk factors for HF include: CHD, cigarette smoking, hypertension, obesity, diabetes, dietary sodium intake, and valvular heart disease. Hypertension and tobacco use are among the most important modifable risk factors. Racial disparities between diagnosis, treatment, and mortality are signifcant. HF is the leading cause of hospitalization in the Medicare age group, and has a signifcant risk for readmission in the 30- day post-discharge window. After initial HF diagnosis, 83% of patients are hospitalized at least once and 43% are hospitalized at least four times with more than half of these hospitalizations being related to  noncardiovascular causes . Readmissions also constitute a signifcant fnancial and quality of life burden for these patients. 

چکیده

نارسایی قلب (HF) بیش از 5.7 میلیون بزرگسال در ایالات متحده را تحت تاثیر قرار می دهد و پیش بینی های پیش بینی شده میزان شیوع HF همچنان افزایش می یابد. حسابداری برای بیش از 1 میلیون بار پذیرش در سال، HF عامل اصلی بستری شدن در میان گروه سنی Medicare است که میزان مرگ و میر 1 ساله آن 29.6 درصد است. در سال 2013، هزینه کل HF به مبلغ 30.7 میلیارد دلار تخمین زده می شود و 68٪ هزینه های پزشکی مستقیم است. پیش بینی ها نشان می دهد که تا سال 2030، هزینه کل HF تقریبا 127 درصد افزایش خواهد یافت تا به 69.7 میلیارد دلار برسد که سالیانه بالغ بر 244 دلار برای هر بالغ بر یک آمریکایی هزینه می شود. به عنوان یک مسئله در حال ظهور در مراقبت های بیمارستان، ارائه دهنده بیمارستان می تواند بخش بزرگی از پذیرش را با HF اصلی یا همراهی پیش بینی کند. در این مقاله ما بحث خواهیم کرد: • چگونگی تشخیص HF و طبقه بندی آن • روش های کلیدی درمان • وقتی مشورت با متخصصان • عوامل خطر برای پذیرش مجدد و راهبردهای پیشگیری.

مقدمه

میزان بروز HF در افراد بالای 65 سال به 10 نفر در هر 1000 نفر میرسد. میزان بروز HF در مردان دو برابر هر 10 سال از 65 تا 85 سال برای مردان و سه برابر برای زنان است. میزان بروز هر 1000 نفر در سال کمترین در میان زنان سفید پوست و بالاترین در میان مردان سیاه پوست با شیوع نامتناسب در جمعیت غیر سیاه پوستان است. میزان بقای 5 ساله به ترتیب 97٪، 96٪، 75٪ و 20٪ برای مرحله A، B، C و D است. عوامل خطر برای HF عبارتند از: CHD، سیگار کشیدن، فشار خون بالا، چاقی، دیابت، مصرف سدیم رژیم غذایی و بیماری قلبی دریچه. فشار خون بالا و مصرف دخانیات یکی از مهمترین عوامل خطر قابل تغییر است. اختلافات نژادی بین تشخیص، درمان، و مرگ و میر قابل توجه است. HF عامل اصلی بستری شدن در گروه سنی Medicare است و خطری جدی برای پذیرش در 30 روز پس از ترخیص را دارد. پس از تشخیص اولیه HF، 83٪ بیماران حداقل یک بار بستری و 43٪ حداقل چهار بار در بیمارستان بستری می شوند و بیش از نیمی از این موارد بستری مربوط به علل غیر قلبی عروقی است. مجازات های اجرایی نیز یک فاکتور مهم اقتصادی و کیفیت زندگی برای این بیماران را تشکیل می دهند.

Year: 2016

Publisher : SPRINGER

By :   Kevin Conrad

File Information: English Language/ 314 Page / size: 2.64 KB

Download

سال : 1395

ناشر : SPRINGER

کاری از : کوین کنراد

اطلاعات فایل : زبان انگلیسی / 314 صفحه / حجم : KB 2.64

لینک دانلود

0 پاسخ

دیدگاه خود را ثبت کنید

تمایل دارید در گفتگو شرکت کنید؟
نظری بدهید!

دیدگاهتان را بنویسید