Emergency.Dermatology.Second.[taliem.ir]

Emergency Dermatology

ABSTRACT

When cells are damaged, as often occurs during trauma and metabolic stress, the organism has to choose whether to repair the damage by promoting cell survival or to remove irreparably injured cells. Cell injury occurs when an adverse stimulus reversibly disrupts the normal, complex homeostatic balance of the cellular metabolism. In this case, after injury the cellsattempt to seal breaks in their membranes, chaperone the removal or refolding of altered proteins, and repair damaged DNA. On the contrary, when cell injury is too extensive to permit reparative responses, the cell reaches a “point of no return,” and the irreversible injury culminates in programmed cell death (PCD). Specific properties or features of cells make them more or less vulnerable to external stimuli, thus determining the kind of cellular response. In addition, the characteristics of the injury (type of injury, exposure time, or severity) will affect the extent of the damage. We present a short overview of the best-known PCD pathways. We emphasize the apoptotic pathway, considered for years the hallmark of PCD, and the different stimuli that produce cell injury.

 

INTRODUCTION

The survival of multicellular organisms depends on the function of a diverse set of differentiated cell types.  After development is complete, the viability of the organism depends on the maintenance and renewal of these diverse lineages. Within each lineage homeostasis is maintained through a delicate balance between cell proliferation and cell death.1 Disorders of either process have pathologic consequences and can lead to disturbed embryogenesis, neurodegenerative diseases, or the development of cancer2; therefore, the equilibrium between life and death is tightly controlled, and faulty elements can effectively be eliminated by PCD, a term that well defines the planned sequence of physiological cellular autodestruction, which requires both energy expenditure and a specific enzymatic network. Cell death is an essential strategy for the control of the dynamic balance of the living system, and it is the ultimate result of most physiological as well as pathological processes. Skulachev aptly described the concept of cell death using the metaphor of the “Samurai law of biology” (i.e., it is better to die than be wrong), showingthat the suicide program is a way to purify cells of damaged organelles and tissues of unwanted cells that use up valuable substrates and  nutrients.3,4 Cell death thus appears as the unique solution to eliminate what is unwanted or dangerous to the “community.”

 

چکیده

هنگامی که سلول ها آسیب دیده اند، همانطور که اغلب در طول تروما و استرس متابولیکی اتفاق می افتد، ارگانیسم باید انتخاب کند که آیا با ترویج بقای سلول و یا حذف سلول های غیر قابل جبران آسیب می شود. آسیب سلولی زمانی اتفاق می افتد که یک محرک نامطلوب به طور قابل ملاحظه ای اختلال متابولیسم سلولی طبیعی و پیچیده هوموستاتیک را مختل می کند. در این مورد، پس از آسیب، سلول ها تمایل به مهر و موم شدن در غشاء خود را دارند، حذف یا دفع پروتئین های تغییر یافته، و تعمیر DNA آسیب دیده. برعکس، هنگامی که آسیب سلولی بیش از حد گسترده است تا پاسخ های جبران پذیری را به دست بیاورد، سلول به “نقطه بدون بازگشت” می رسد و آسیب برگشت ناپذیر به مرگ برنامه ریزی شده سلول (PCD) منجر می شود. خواص خاص یا ویژگی های سلول ها آنها را بیشتر یا کمتر آسیب پذیر به محرک های خارجی، در نتیجه تعیین نوع پاسخ سلولی. علاوه بر این، ویژگی آسیب (نوع آسیب، زمان قرار گرفتن در معرض، یا شدت) بر میزان آسیب تاثیر می گذارد. ما یک مرور کلی از مسیرهای شناخته شده PCD ارائه می کنیم. ما بر مسیر آپوپتوتیک تأکید میکنیم، برای سالها مشخصه PCD و محرکهای مختلفی که باعث آسیب سلول میشوند، مورد توجه قرار گرفته است.

 

مقدمه

بقای ارگانیسم های چند سلولی بستگی به عملکرد یک مجموعه متنوع از انواع سلول های متمایز دارد. پس از تکمیل تکامل، زنده گی ارگانیسم بستگی به نگهداری و تجدید این گونه های متنوع دارد. در هر یک از خانواده ها، هوموستاز از طریق تعادل ظریف بین proliferation سلولی و مرگ سلولی حفظ می شود. اختلالات هر دو فرآیند دارای پیامدهای پاتولوژیک می باشند و می توانند منجر به اختلال جنینی، بیماری های نورودنراتیو یا توسعه سرطان شوند. بنابراین، تعادل بین زندگی و مرگ به شدت کنترل می شود و عناصر معیوب می تواند به طور موثر توسط PCD حذف شود، که اصطلاح خوبی را تعریف می کند که دنباله برنامه ریزی فیزیولوژیکی تخریب سلولی سلولی است که نیاز به هزینه انرژی و یک شبکه آنزیمی خاص دارد. مرگ سلولی یک استراتژی ضروری برای کنترل تعادل پویا سیستم زندگی است و این نتیجه نهایی اکثر فرآیندهای فیزیولوژیکی و همچنین آسیب شناسی است. اسکولاچف مفهوم مرگ سلول را با استفاده از استعاره «قانون زئولیت سمورایی» (یعنی بهتر است که از مرگ غلط باشد) توصیف کرد، نشان می دهد که برنامه خودکشی راهی برای پاک کردن سلول های اندولین آسیب دیده و بافت سلول های ناخواسته است که استفاده از بسترهای ارزشمند و مواد مغذی می باشد. ۳٫۴ مرگ سلولی به نظر می رسد به عنوان راه حل منحصر به فرد برای از بین بردن آنچه ناخواسته و یا خطرناک به “جامعه”.

 

Year: ۲۰۱۶

Publisher: SPRINGER

By :  Ronni Wolf, Lawrence Charles Parish, Jennifer L. Parish

File Information: English Language/ 369 Page / size: 16.63 MB

Download

سال : ۱۳۹۵

ناشر : SPRINGER

کاری از : روننی گرگ، پارک لارنس چارلز، جنیفر الف

اطلاعات فایل : زبان انگلیسی / ۳۶۹ صفحه / حجم : MB 16.63

لینک دانلود

 

Pedare-Poldar-Pedar-Bi-Pol-Robert-Kiyosaki.[taliem.ir]

باباي دارا، باباي ندار

چکیده

ما دوران گذشته را پشت سر گذاشته ايم و به زمان هاي رسيده ايم كـه علـم و ثـروت در يـك راسـتا قـرار گرفته اند. علم و ثروت بحث امروز است نويسندگان كتاب به اين نكته اشاره دارند كه “ تا ٣٠٠پيش، زمين منبع ثروت بود. زمـينداران ثروتمنـد به حساب مي آمدند، پس از آن دوران صنعتي فرارسيد و صاحبان صنايع به ثـروت رسـيدند. امـروز دوران دانش و اطلاعات است. كساني كه به اطلاعات تازه و روز دسترسي داشته باشند ثروتمندند.” نويسـندگان كتاب، روش هاي آموزشي مدارس را براي عصر حاضر مناسب و كافي نميدانند و معتقدند كه “مدرسه هـا كارمندپرورند و نه كارآفرين پرور.” آموزش هايي كه براي عصر سازمانهاي بزرگ و بوروكراتيك مناسـب بـود، ديگـر جوابگـوي نيازهـاي سازمانهاي پيچيده، شبكه اي و مبتني بر دانش امروز نيست. درواقع فرزندان مـا را بـراي دنيـايي تربيـت ميكنند كه ديگر وجود ندارد. نويسندگان به جوانان امروز توصيه مـيكننـد كـه كـارآفرين باشـند. بـراي كارآفريني بايد سختكوش، خوشبين و ريسك پذير بود و بايد هوشمندي مالي داشت. هوشمندي مالي نيز از چهار عامل • آشنايي با حسابداري، • روشهاي سرمايه گذاري، • بازاريابي، • آگاهي از قوانين، حاصل ميشود. و بالاخره پيام اصلي كتاب اين است: “براي پول كار نكنيد، بگذاريد پول برايتان كار كند.

 

مقدمه

من دو بابا داشتم، يكي دارا و ديگري نادار. يكي بسيار درس خوانده و زيرك بود، مدرك دكترا داشت. باباي ديگر هرگز نتوانسته بود كلاس هشتم را هم به پايان برساند. هردو مرد سختكوش و در كار و زندگي خود پيروز بودند. درآمد هر دو نفر رضايتبخش بود، ولي يكي از آنان در زمينه هايي پيوسته مشكل داشت. باباي ديگر از ثروتمندترين مردان ايالت هاوايي شد. هر دو مرد با اراده، فرهمند  (charismatic) و تأثيرگذار بودند. هر دو به من انـدرزهايي دادنـد، ولـي اندرزهاي آنان متفاوت بود. هر دو مرد به درس خواندن سخت عقيده داشتند ولي موضوع هاي يكساني را توصيه نميكردند. اگر من يك بابا داشتم ناچار بودم تا اندرزهاي او را بپذيرم يا رد كنم. با داشـتن دو بابـا ايـن فرصـت را يافتم تا ديدگاه هاي آنان را با هم بسنجم، ديدگاه يك مرد دارا و يك مرد نادار. مشكل من در نوجواني اين بود كه مرد دارا هنوز به ثروت نرسيده بود و مرد نادار هم تنگدست نشده بود. هر دو مرد تازه پا به راه نهاده و با درآمد و خانواده خود سرگرم بودند. ولي ديدگاه آنان درباره پـول متفاوت بود. براي مثال: از ديد يك بابا “عشق به پول سرچشمه همه بديها” و از ديـد ديگـري: “بـيپـولي ريشه همه بدي ها.

 

ABSTRACT

We have passed the past, and we have come to the times when science and wealth are in the same direction. Science and wealth are today’s talk. The authors of the book point out that “up to 300 years ago, the land was the source of wealth. Landlords were considered wealthy, after which industrial era came and the owners of the industry came to the fortune. Today is the era of knowledge and information. Those who have access to new and up-to-date information are rich. “The authors of the book do not recognize the educational methods of schools for the present, and they argue that” schools are labor-intensive, not entrepreneurial. “The trainings for the era of large and bureaucratic organizations It was appropriate, it no longer meets the needs of complex, networked, and knowledge-based organizations. In fact, we educate our children for a world that no longer exists. The authors recommend young people today to be entrepreneurs. For entrepreneurship, it should be hard-working, optimistic, and risk-taking, and should have financial intelligence. Financial intelligence also comes from four factors: • familiarity with accounting, • investment methods, • marketing, • knowledge of the rules. And finally, the main message of the book is: “Do not work for money, let it work for you.

 

 

INTRODUCTION

I had two dads, one with dare and another poor. One was very well-learned and smart, he had a doctorate. Another could never have ended the eighth grade. Both men were hardworking and victorious in their lives and work. The income of both people was satisfactory, but one of them was in constant trouble. One of the wealthiest men in the Hawaiian state. Both men were charismatic and influential with will. They both advised me, but their counsel was different. Both men were hard at studying but did not recommend the same subject. If I had a dad, I had to admit or reject my advice. With two dads, I had the opportunity to share their views with each other, the views of a man and a poor man. My problem in adolescence was that her husband had not yet reached fortune, and the poor man was not poor. Both men came to the fore and were entertained with their income and family. But their views on money were different. For example: From the sight of a daddy, “Love for money is the source of all evil,” and from another point of view: “The impoverishment of the root of all evils.

 

 

Year: 2003

By : Robert Kiwasaki, Sharon Lichen

File Information: Persian Language/ 21 Page / size: 227 KB

Download

سال : ۱۳۸۲

کاری از : رابرت كيوساكي، شارون لچنر

اطلاعات فایل : زبان فارسی / ۲۱ صفحه / حجم : KB 227

لینک دانلود

 

 

pooldar-shim.[taliem.ir]

پولدار شیم!

چکیده

کتاب پولدار شیم جهت موفقیت مالی و رسیدن به استقلال مالی و ایجاد انگیزه و انرژی مثبت در شما عزیزان تهیه شده است. محتوای این کتاب اکثرا برگرفته از کتاب های موفقیت نویسندگان بزرگ در این زمینه، از جمله برایان  تریسی، رابرت کیوساکی، اسپنسر جانسون و دیگر نویسندگان موفق می باشد، که این کتاب ها فوق العاده کاربردی به همراه ارائه راهکارهایی عالی جهت ثروتمند شدن هستند. بنده تلاش کردم با ادغام این کتاب ها و گزینش نکته ها و مطالب مهم و کلیدی آنها و ترکیب شیوه آموزشی این نویسندگان این اثر را تهیه کنم. هرچند که مطالعه کتاب های ایشان راحتما به شما توصیه می کنم. مطالبی که در مجموعه کتاب های پولدار شیم مورد بحث قرار خواهند گرفت، مدیریت مالی، شیوه های درست هدف گذاری، کارکرد قانون جذب، به کار گیری تصویر ذهنی جهت ایجاد انگیزه، نکات کلیدی کارآفرینی و کسب و کار، راهکارهای فروش، بیوگرافی چهره های موفق و ثروتمند، تمارین عملی و تصاویر  انگیزشی و انرژی مثبت را شامل می شوند.

 

مقدمه

چرا شغلی دست و پا نمیکنید؟ این جمله مشهور که «پول، پول میآورد» همیشه درست نیست. براي ثروتمند شدن نـه پـول داشتن الزامي است و نه داشتن تحصیلات دانشگاهي. بسیاري از پیروزمنـدان دنیـاي کـسب وکـار مدرسه را نیمه کاره رها کردهاند. تحصیلات، براي پرداختن به حرفه هاي سنتي ضروري است، امـا راه دستیابي به ثروت را نشان نمیدهد. براي ثروتمند شدن باید رویایي در سر داشت، فراوان تصمیم گیري کرد، به آمـوختن عـشق ورزید، سرمایه  خدادادي مغز را به کار گرفت و راه هاي مناسب را در هر موقعیت مالي برگزید. روشهاي گوناگون درآمدزایي به اندیشه هاي متفـاوت، مهـارتهـاي فنـي مختلـف، پیـشینیه تحصیلي متفاوت و انسانهاي متفاوت نیاز دارد. واژه کلیدي،  درآمـدآفرینـي اسـت. ایـن کـه چـه میکنیم چندان مهم نیست، بلکه چگونه پول ساختن مهم است. زندگي از پول مهمتر است، اما پول پشتیبان زندگي اسـت. زمـان و تـوان مـا محـدود اسـت و نباید همه آن را در اختیار کسب درآمد قرار دهیم. داشتن وقت کافي براي خانواده، تـوان کمـك به امور خیریه، کارآفریني، تأمین بهداشت تن و روان و داشتن تفـریح، همـه و همـه محتـاج پـول است. به همین دلیل پول مهم است. اما نباید سراسر عمر را براي کسب آن کار کرد. بسیاري از ما اندکي از هر چهار شخصیت (کارمندی، خویش فرمایی، صاحبان مشاغل، سرمایه گذار) را در خود داریم . در هر چهار موقعیت، هـم امکـان ثروتمند شدن نهفته است و هم احتمال شکست خوردن .

 

ABSTRACT

A rich book for financial success and achievement of financial independence and positive motivation and energy is provided to you loved ones. The content of this book is mostly based on the great writers’ success books in this field, including Brian Tracy, Robert Kiosaki, Spencer Johnson and other successful writers, which are extremely useful in providing excellent solutions for wealth. I tried to integrate these books and choose the key points and key points, and to combine the teaching methods of the authors of this work. Although I would recommend reading your books. The topics that will be discussed in the rich collection of books include financial management, targeted targeting practices, the law of attraction, the use of motivational imagery, key points of entrepreneurship and business, sales strategies, biographies of faces Successful and wealthy, practical arrangements, and positive motivational and positive images.

 

INTRODUCTION

Why do not you get a job? This famous saying that “money, money” is not always correct. To be rich, it’s not necessary to have money, not to have university education. Many of the winners of the business school have left the school half-way. Education is essential to engaging in traditional professions, but it does not show the way to wealth. To be rich, you have to dream, make plenty of decisions, learn to love, use the corporal capital of the brain, and choose the right ways in any financial position. Various ways of earning money require different ideas, different technical skills, different educational backgrounds and different people. Key word is income generation. What we do is not so important, but how to make money is important. Life is more important than money, but it is the life support. Our time and power are limited and we should not make it all. Having enough time for the family, helping you with charity, entrepreneurship, providing mental health and having fun is all about money. That’s why money is important. But it should not work throughout its life. Many of us have some of the four personalities (employees, self-employed, business owners, investors). In all four situations, both riches are possible and the probability of failure.

 

Year: 2017

By : Soheil Shavafar

File Information: Persian Language/ 88 Page / size: 2.69 MB

Download

سال : ۱۳۹۶

کاری از : سهیل شیوافر

اطلاعات فایل : زبان فارسی / ۸۸ صفحه / حجم : MB 2.69

لینک دانلود

 

 

Basics.of.Human.Andrology.[taliem.ir]

Basics of Human Andrology

ABSTRACT

Testes are the principal male reproductive organs which are responsible for production of sperm and  hormones required for development and maintenance of male sexual characteristics. Testes are paired ovoid extra-abdominal organs. The testis weighs 10.5–۱۵ g and has an approximate length of 4.5 cm and 2.5 cm in breadth. Testicular volume in a normal adult human varies between 12 and 17 ml (Fattini et al. 1998). The gross anatomy of testis includes an outer tough fbrous capsule and two morphologically and functionally  distinct compartments, namely, (1) the tubular compartment and (2) the interstitial compartment (see Fig. 1.1c).

 

INTRODUCTION

The testicular capsule is composed of three layers-tunica vaginalis, tunica albuginea and tunica vasculosa  from outside to inside. The tunica vaginalis is formed prior to the descent of foetal testes into the scrotum from abdomen. Tunica vaginalis is a thin layer composed of mesothelial cells. The tunica vaginalis layer consists of a visceral and a parietal lamina. The space between the visceral and parietal lamina forms the cavity of tunica vaginalis. Tunica albuginea is a dense, bluish white covering and is composed of fbroblasts and collagen fbres. The external part of the tunica albuginea is covered by the visceral layer of tunica vaginalis (see Fig. 1.1a). Tunica vasculosa consists of blood vessels and loose connective tissue. Tunica vasculosa layer lies in close approximation to the underlying seminiferous tubules and interstitial tissue (Glass and Mundy 2005). The testis is divided by septa into 250–۳۰۰ lobules. The lobules differ in size and are largest and longest in the centre. Each lobule is composed of one to four seminiferous tubules. Each  seminiferous tubules is a coiled tube with average dimension being 70–۸۰ cm in length and 0.12–۰٫۳ mm in diameter (Glass and Mundy 2005). Each seminiferous tubules towards the end forms straight tubule which becomes continuous with the rete testis. Rete testis is a network of interconnecting tubes in the testicular hilum or mediastinum. The rete testis is lined by squamous or cuboidal epithelial cells that are nonsecretory (Walker 2003). Rete testis carries sperm from seminiferous tubules to vasa efferentia or deferens. During transit through the rete testis, most of the seminal fluid is reabsorbed, and sperm become concentrated.

 

چکیده

تستها اندامهای اصلی تولید مثل مردان هستند که مسئول تولید اسپرم و هورمون هایی هستند که برای توسعه و حفظ ویژگی های جنسی مرد مورد نیاز است. تست ها اندام های شکمی تخم مرغی شکمی هستند. بیضه وزن ۱۰٫۵-۱۵ گرم و طول تقریبی ۴٫۵ سانتی متر و ۲٫۵ سانتی متر در عرض دارد. حجم نمونه در یک فرد سالم معمول بین ۱۲ تا ۱۷ میلی لیتر متغیر است (Fattini et al 1998). آناتومی ناحیه بیضه شامل یک کپسول بیرونی سخت کریستال و دو بخش متمایز مورفولوژیک و عملکردی است: (۱) محفظه لوله ای و (۲) محفظه درونی (نگاه کنید به شکل ۱٫۱c).

 

مقدمه

کپسول بیضه از سه لایه تونیکس واژینال، تونیکا آلبگوینا و تونیکا واسکولا از خارج به داخل تشکیل شده است. تونیکس واژینالیس قبل از تولد تخمهای جنین به داخل شکمبه از شکم تشکیل شده است. Tunica vaginalis یک لایه نازک از سلول های مزوتلیالی است. لایه تونیکس واژینال شامل یک لمینال احشایی و یک لایه تیره است. فضای بین لنز احشایی و ترمیمی حفره ای از تونیکس واژینال را تشکیل می دهد. Tunica albuginea یک پوشش سفید متراکم و سفید است و از فیبروبلاست ها و کلاژن های fbres تشکیل شده است. قسمت خارجی تودوزی آلبگوینا توسط لایه احشایی تونیکس واژینالیس پوشیده شده است (نگاه کنید به شکل ۱٫۱a). Tunica vasculosa شامل عروق خونی و بافت همبند است. لایه Tunica vasculosa در تقریب نزدیک به لوله های نیمه رسان زیرین و بافت بینابینی قرار دارد (Glass and Mundy 2005). بیضه توسط سپتوم به ۲۵۰ تا ۳۰۰ لوبول تقسیم می شود. لوبول ها در اندازه های مختلف متفاوت هستند و بزرگترین و بلند ترین در مرکز هستند. هر لوبول از یک تا چهار لوله سلولی تشکیل شده است. هر توبولهای نیمه رسانا یک لوله کوپلینگ با ابعاد متوسط ​​۷۰-۸۰ سانتی متر و قطر ۰٫۱۲-۰٫۳ میلی متر است (Glass and Mundy 2005). هر تومور سینه ای به سمت انتهای آن، لوله های راست را تشکیل می دهد که مستقیما با بیضه های رکت می شود. بیضه رت یک شبکه لوله های اتصال است که در ناحیه بیضه یا Mediastinum وجود دارد. بیضه رایت با سلول های اپیتلیال فضایی یا cuboidal که غیر اختصاصی هستند (یاکور ۲۰۰۳). بیضه رایت، اسپرم را از لوله¬های سمیه¬ریز به اسپاسم یا دیافرس انتقال می دهد. در طول حمل و نقل از طریق بیضه ریت، بسیاری از سیب زمینی دوباره جذب می شود و اسپرم متمرکز می شود.

 

Year: ۲۰۱۶

Publisher: SPRINGER

By :  Anand Kumar · Mona Sharma

File Information: English Language/ 530 Page / size: 10.56 MB

Download

سال : ۱۳۹۵

ناشر : SPRINGER

کاری از : آناند کومار · مونا شارما

اطلاعات فایل : زبان انگلیسی / ۵۳۰ صفحه / حجم : MB 10.56

لینک دانلود

 

 

Pathology.of.the.Bile.Duct.[taliem.ir]

Pathology of the Bile Duct

ABSTRACT

The bile duct system is a pathway of bile transportation from the liver to the intestine and plays a role of exocrine function of the liver. It consists of two different types of epithelial cells, hepatocytes and  cholangiocytes. Anatomically as well as developmentally, the bile duct could be divided into intrahepatic bile duct (IHBD) and extrahepatic bile duct (EHBD; extrahepatic hepatic duct, gallbladder, cystic duct, and  common bile duct) system. Initially, the secreted bile is transported through the apical side of hepatocytes called as bile canaliculus and then transferred to the duct system (IHBD and EHBD). EHBD characteristically develops the peribiliary glands (PBGs) which are suggested to be a niche of progenitor cell for the  hepatobiliary system. Recent studies have revealed that development of IHBD and EHBD is differently regulated during developmental stage of the liver. EHBD arises from a part of the pancreatobiliary domain of foregut endodermal epithelium. In contrast, IHBD develops from the hepatoblasts inhabiting in the fetal liver as a common progenitor cell for hepatocytes and cholangiocytes. In this chapter, we frst show histology of the bile duct system and review recent advances in the regulatory mechanisms of both IHBD and EHBD development.

 

INTRODUCTION

The liver plays a pivotal role in the body’s metabolic homeostasis by controlling various essential metabolic substances such as glucose, lipoproteins, etc., synthesizing important serum proteins, and detoxifcation of many xenobiotic materials. Bile secretion is also one of the most important functions of the liver. The bile duct system functions as a drainage path of the bile from the liver to the intestine. Anatomically, the bile duct  could be divided into intrahepatic bile duct (IHBD) and extrahepatic bile duct (EHBD) . Histologically, the bile duct system could be further divided into the bile canaliculus consisting of hepatocytes and the ductal structure constructed by cholangiocytes. Major contents of the bile are bile acids, bilirubin, and cholesterol; those are synthesized in liver parenchymal cells, hepatocytes. Since there is no apparent duct system inside of the hepatic lobules, the secreted bile is transported through the bile canaliculus which is a structural  conduit between two or three hepatocytes. At the margin of the portal area, the bile canaliculus and the bile ducts are connected via the canals of Hering (CoH) and the bile ductules which are small-sized bile ducts .

چکیده

سیستم مجرای صفرا مسیر انتقال صفراوی از کبد به روده است و نقش تابع مجاز کبد را بازی می کند. این شامل دو نوع مختلف از سلول های اپیتلیال، هپاتوسیت ها و کلنگیوسیت ها است. آناتومیک و همچنین در حال توسعه، مجرای صفراوی می تواند به مجاری صفراوی داخل صفراوی (IHBD) و مجاری صفراوی (EHBD، مجاری ادرار کبدی، کیسه صفرا، کانال مجرای صفراوی و مجاری صفراوی) تقسیم شود. در ابتدا، صفرا ترشح شده از طریق قسمت آپیکال از hepatocytes نامیده می شود که به عنوان کانالیکول صفرا خوانده می شود و سپس به سیستم مجرای (IHBD و EHBD) منتقل می شود. EHBD به طور خاص، غدد موضعی (PBGs) را توسعه می دهد که پیشنهاد میشود که یک سلول پیش از تولد برای سیستم hepatobiliary باشد. مطالعات اخیر نشان داده است که توسعه IHBD و EHBD در مرحله رشد کبد متفاوت است. EHBD از بخشی از ناحیه لوزالمعده سلولی از اپیتلیوم اندودرمال پیش رفته است. در مقابل، IHBD از هپاتوبلاست ها ساکن در کبد جنین به عنوان یک سلول پیش ساز مشترک برای hepatocytes و cholangiocytes توسعه می یابد. در این فصل ما بافت شناسی سیستم مجرای صفرا را نشان می دهیم و پیشرفت های اخیر در مکانیزم های نظارتی هر دو توسعه IHBD و EHBD را بررسی می کنیم.

 

مقدمه

کبد نقش مهمی در هوموستازیازی متابولیک بدن با کنترل مواد مختلف متابولیک ضروری مانند گلوکز، لیپوپروتئین ها و غیره دارد، پروتئین های مهم سرم و سم زدایی بسیاری از مواد زینبیویتیک را بازی می کند. ترشح صفرا نیز یکی از مهم ترین توابع کبد است. سیستم مجرای صفراوی به عنوان مسیر زهکشی صفرا از کبد به روده عمل می کند. آناتومیک مجرای صفراوی می تواند به کانال مجرای صفراوی (IHBD) و مجاری صفراوی (EHBD) تقسیم شود. بافت شناسی، سیستم مجرای صفرا را می توان بیشتر به کانال صفاقی متشکل از هپاتوسیت ها و ساختار کانال ساخته شده توسط cholangiocytes تقسیم کرد. محتوای اصلی صفرا شامل اسید صفراوی، بیلی روبین و کلسترول است. آنها در سلولهای پارکینمای کبدی، هپاتوستیدها تولید می شوند. از آنجا که هیچ سیستم کانال ظاهری در داخل لوبول های کبدی وجود ندارد، صفرا ترشح شده از طریق کانالیکولوس صفرا عبور می کند که یک کانال ساختاری بین دو یا سه hepatocytes است. در حاشیه ناحیه پورتال، کانال صفراوی و مجاری صفراوی از طریق کانالهای Hering (CoH) و کانالهای صفراوی که کانالهای صفراوی کوچک هستند، متصل می شوند.

 

Year: ۲۰۱۶

Publisher: SPRINGER

By :  Yasuni Nakanuma

Information: English Language/ 215 Page / size: 15.48 MB

Download

سال : ۱۳۹۵

ناشر : SPRINGER

کاری از : Yasuni Nakanuma

اطلاعات فایل : زبان انگلیسی / ۲۱۵ صفحه / حجم : KMB 15.48

لینک دانلود

 

 

Percutaneous.Penetration.Enhancers.Physical.[taliem.ir]

Percutaneous Penetration Enhancers Physical Methods in Penetration Enhancement

ABSTRACT

Transdermal drug delivery offers several advantages over traditional drug delivery systems such as oral delivery and injections (Prausnitz et al .2004). In spite of its advantages, transdermal drug delivery suffers from the severe limitation that the permeability of the skin to all but a few small and hydrophobic molecules is very low. Therefore, it is diffcult to deliver drugs across the skin at a therapeutically relevant rate. Only a handful of low-molecular-weight drugs are clinically administered by this route today. Overcoming skin’s barrier properties safely and reversibly is a fundamental problem that drives innovation in the feld of transdermal delivery.

 

INTRODUCTION

  Low-frequency sonophoresis has been a topic of extensive research only in the last 20 years. Tachibana et al. (Tachibana and Tachibana 1991, 1993; Tachibana 1992) reported that application of low- frequency ultrasound (48 kHz) enhanced transdermal transport of lidocaine and insulin across hairless rat skin in vivo. They found that the blood glucose level of a hairless rat immersed in a beaker flled with insulin solution (20 U/ml) and placed in an ultrasound bath (48 kHz, 5000 Pa) decreased by 50% in 240 min (Tachibana and Tachibana 1991). They also showed that application of ultrasound under similar conditions prolonged the anesthetic effect of transdermally administrated lidocaine in hairless rats (Tachibana and Tachibana 1993) and enhanced transdermal insulin transport in rabbits. Mitragotri et al. (1995a, b, 1996a, b) showed that application of ultrasound at even lower frequencies (20 kHz) enhances transdermal transport of various lowmolecular-weight drugs including corticosterone and high-molecular-weight proteins such as insulin, γ-interferon, and erythropoietin across the human skin in vitro. Mitragotri et al. compared the enhancement ratios induced by therapeutic ultrasound (1 MHz) and low-frequency ultrasound (20 kHz) for four permeants, butanol, corticosterone, salicylic acid, and sucrose.

 

چکیده

تحویل داروی ترانس مزاجی مزایای متعددی نسبت به سیستم های تحویل دارویی سنتی مانند تحویل دهان و تزریق دارد (Prausnitz et al2004). به رغم مزایای آن، تحویل داروهای ترانس دارالارانه از محدودیت شدید رنج می برد که نفوذ پذیری پوست به همه مولکول های کوچک و مولکول های هیدروفی فیزیکی بسیار کم است. بنابراین، برای انتقال دارو در پوست به میزان قابل توجهی در معرض خطر است. امروزه داروهای بالقوه ای از جمله این داروها تنها چند عدد داروهای وزن مولکولی کم است. از بین بردن خواص مانع پوستی به طور ایمن و برگشت پذیر، یک مشکل اساسی است که نوآوری را در حوزه تحویل transdermal هدایت می کند.

 

مقدمه

سونوفئورس با فرکانس پایین تنها در ۲۰ سال گذشته موضوع تحقیق گسترده بوده است. Tachibana و همکاران. (Tachibana و Tachibana 1991، ۱۹۹۳؛ Tachibana 1992) گزارش دادند که استفاده از التراسوند با فرکانس پایین (۴۸ کیلوهرتز) باعث افزایش ترشح تریدرمی لیدوکائین و انسولین در پوست موش نشده مو در داخل بدن می شود. آنها دریافتند که سطح قند خون ناشی از موشهای بدون مو در یک بشقاب پر شده با محلول انسولین (۲۰ U / میلی لیتر) و در حمام سونوگرافی (۴۸ کیلوهرتز، ۵۰۰۰ پیکسل) در مدت ۲۴۰ دقیقه در ۵۰ درصد کاهش یافت (Tachibana and Tachibana 1991 ) آنها همچنین نشان داد که استفاده از سونوگرافی در شرایط مشابه طولانی مدت اثر بیهوشی لیدوكائین transdermally administered در موشهای بدون مو (Tachibana و Tachibana 1993) و افزایش حمل و نقل انسولین ترشحی در خرگوش ها را طولانی كرد. Mitragotri و همکاران. (۱۹۹۵a، b، ۱۹۹۶a، b) نشان داد که استفاده از اولتراسوند در فرکانس های پایین تر (۲۰ کیلوهرتزت) باعث افزایش حمل و نقل ترمیمی داروهای کم وزن مولکولی مانند پروتئین کورتیکواسترون و پروتئین با وزن مولکولی بالا مانند انسولین، γ-اینترفرون و اریتروپویتین در سراسر پوست انسان در in vitro. Mitragotri و همکاران. مقادیر افزایش یافته ناشی از اولتراسوند درمان (۱ مگاهرتز) و سونوگرافی فرکانس پایین (۲۰ کیلوهرتز) برای چهار نفس، بوتانول، کورتیکوسترون، سالیسیلیک اسید و سقز را مقایسه کردند.

 

 

Year: ۲۰۱۶

Publisher: SPRINGER

By : Nina Dragicevic , Howard I. Maibach

File Information: English Language/ 495 Page / size: 11.63 KB

Download

سال : ۱۳۹۵

ناشر : SPRINGER

کاری از : نینا Dragicevic، هوارد I. Maibach

اطلاعات فایل : زبان انگلیسی / ۴۹۵ صفحه / حجم : KB 11.63

لینک دانلود

 

 

Percutaneous.Penetration.Enhancers.[taliem.ir]

Percutaneous Penetration Enhancers Drug Penetration Into/Through the Skin

ABSTRACT

It is usually assumed that the travel of molecules through the skin membrane is governed simply by passive diffusion due to the absence of active transporters. From an atomistic point of view, diffusion is based on Brownian motion of particles in virtue of their thermal energy. From an empirical and more macroscopic understanding, the driving force of molecular movement is a concentration gradient of the diffusant in a medium and can be mathematically described by laws derived by Adolf Fick in 1855. Fick’s frst law (Eq. 1.1) relates the diffusion flux J (e.g., in mol/m2 s) to the concentration gradient. Here, D, the diffusion coeffcient, is a proportionality constant usually given in m2/s, and c the concentration at point x in space and time t.

 

INTRODUCTION

Permeation experiments are usually performed to measure the amount permeated through the barrier over time in relation to the diffusion area. For an in vitro setup, this relates to the accumulated mass in an acceptor compartment. This is an important measure, especially for systemic and regional drug delivery through the skin (e.g., for achieving therapeutic drug levels systemically or treatment of tissue beneath the site of application) .Permeation experiments are typically applied using diffusion cells yielding in a general separation of the diffusion domain in different compartments, namely donor, barrier, and acceptor compartments. Frequently used diffusion cells are static cells, like the well-known vertical Franz diffusion cell (Franz 1975) and horizontal Bronaugh cell (Bronaugh and Stewart 1985) as well as flow through cells (for further details, see Sect. 3.3 of Chapter 10). Typical barrier membranes for investigation consist of excised human or animal skin in its various fashions, bioengineered skin or artifcial skin surrogates (for a detailed overview, we kindly refer to Sect. 2 of Chap. 16). When it comes to application scenarios, one can distinguish between infnite dose and fnite dose experiments. In the case of infnite dosing, the applied dose is assumed to be so large that evaporation or diffusion through the barrier does only negligibly change the concentration in the donor compartment. Therefore, mathematically the dose is assumed to be infnite (Brain et al. 2002). For the fnite dose case, according to the Organisation for Economic Cooperation and Development (OECD), fnite dose experiments are defned by an application of a limited volume of formulation ( £ ۱۰ μl/cm2 of a liquid formulation) (OECD 2004a, b). For semisolid and solid formulations, these values range from 1 to 10  mg/cm2.

 

چکیده

معمولا تصور می شود که سفر مولکول ها از طریق غشای پوست به سادگی با انتشار غیرفعال به دلیل عدم وجود حمل کننده های فعال، کنترل می شود. از دیدگاه آتومیستی، انتشار براساس حرکت برونیا ذرات به دلیل انرژی حرارتی آنها است. از یک فهم تجربی و بیشتر ماکروسکوپی، نیروی محرک حرکت مولکولی یک گرادینت غلظت انتشار در یک محیط می باشد و می تواند به وسیله قوانین مشتق شده توسط آدولف فیک در سال ۱۸۵۵ توضیح داده شود. قانون فیک (معادله ۱٫۱) J (به عنوان مثال، در mol / m2 s) به gradient غلظت. در اینجا D، ضریب نفوذ ثابت ثابت است که معمولا در m2 / s داده می شود و c غلظت در نقطه x در فضا و زمان t است.

 

مقدمه

آزمایش های نفوذ معمولا برای اندازه گیری مقدار نفوذ شده از طریق مانع در طول زمان در رابطه با منطقه انتشار انجام می شود. برای راه اندازی in vitro، این مربوط به توده انباشته شده در محفظه گیرنده است. این یک اقدام مهمی است به خصوص برای تحویل داروهای سیستماتیک و منطقه ای از طریق پوست (به عنوان مثال برای دستیابی به سطوح دارویی درمانی به طور سیستماتیک یا درمان بافت زیر محل استفاده). آزمایش های واکنش معمولا با استفاده از سلول های انتشار انجام می شوند که در جداسازی عمومی دامنه نفوذ در بخش های مختلف، از جمله اهدا کننده، مانع و بخش های پذیرنده. سلول های پراشنده ای که اغلب استفاده می شوند، سلول های استاتیک مانند سلول های انتشار عمومی فرانتس (Franz 1975) و سلول های افقی Bronaugh (Bronaugh و Stewart 1985) و همچنین از طریق سلول ها (برای جزئیات بیشتر، بخش ۳٫۳ فصل ۱۰ را ببینید) . غشاهای معمولی مانع بررسی شامل پوست انسان یا حیوانی از بین رفته در قالب های مختلف، پوست های زیست محیطی یا جایگزین های مصنوعی پوست (برای مرور دقیق، ما مهربانی را به فصل ۲ فصل ۱۶ مراجعه می کنیم). هنگامی که به سناریوهای کاربردی می آید، می توان بین دوز infnite و آزمایش دوز fnite تشخیص داد. در مورد دوز infnite، دوز اعمال شده به اندازه ای بزرگ است که تبخیر و یا پخش شدن از طریق مانع فقط غلظت غلظت درون بخش دهنده را تغییر می دهد. بنابراين، به صورت رياضي، دوز به صورت infnite فرض مي شود (Brain et al.، ۲۰۰۲). طبق گزارش سازمان همکاری اقتصادی و توسعه (OECD)، برای دوز مورد استفاده، دوز آزمایش با استفاده از یک مقدار محدود از فرمولاسیون (£ ۱۰ μl / cm2 فرمول مایع) (OECD 2004a، b) . برای فرمولاسیون های نیمه جامد و جامد، این مقادیر از ۱ تا ۱۰ میلی گرم / سانتی متر است.

 

 

Year: ۲۰۱۶

Publisher: SPRINGER

By : Nina Dragicevic,  Howard I. Maibach

File Information: English Language/ 411 Page / size: 10.37 KB

Download

سال : ۱۳۹۵

ناشر : SPRINGER

کاری از : نینا Dragicevic، هوارد I. Maibach

اطلاعات فایل : زبان انگلیسی / ۴۱۱ صفحه / حجم : KB 10.37

لینک دانلود

 

 

Synaptic.Plasticity.[taliem.ir]

Introductory Chapter: Mechanisms and Function of Synaptic Plasticity

ABSTRACT

Many everyday experiences such as reading a book like this one, classroom learning, drug ­taking,­ or­ stressful­ situations­ can­ result­ in­ changes­ of­ our­ brain­ at­ different­ levels.­ These changes ­can­manifest­themselves ­in­  altering ­both­ the ­structure­ and­ function ­of­ neural­­ circuits .­Neural circuits are built by neurons, which form points of contacts with each other, the synapses .­A­given­neuron ­can ­form­ thousands of­ synapses ­on ­its ­ dendrites, ­cell­ body­ and axon, and through synaptic transmission, communicates information with other neurons in­ the­ nervous­ system.­ It­ is­ at­ the­ synapses­ that­ changes­ in­ brain­ function­ occur­  throughmodifcation­of­synaptic ­transmission­ termed­ synaptic­ plasticity ­(reviewed­ in­).­Below ,­a description of synaptic plasticity is provided in terms of its historical context, mechanisms of its ­different ­forms ,­and­  directions ­of ­research ­on­synaptic ­plasticity.

 

INTRODUCTION

The­term­plasticity­has­its­origin­in­science­more­than­۱۰۰­years­ago­and­has­been­atributed­tothe famous Spanish   scientist and founder of modern neuroscience Santiago Ramón y Cajal  .­His idea that the brain can store information by modifying synaptic connections was expressed in 1894 , even 3 years before Charles Sherrington introduced the term synapse for connections between neurons .­Subsequently ,­Ramón­ y­ Cajal­ discovered­ that­ neurons­ are ­unique entities and synapses are the points of communication between them,  the neuron doctrine .­Itwas also Ramón y Cajal who insisted that small spiny protrusions of dendrites,  dendritic spines, were not an artifact but real and that they have a key role in mediating synaptic connectivity. The­ idea ­and­ concept­ of­ synaptic­ plasticity­ gained­ prominence­ in­ the ­late­۱۹۴۰ s­with ­pioneering work by the Polish neurophysiologist Konorski and the Canadian psychologist Hebb .­ Konorski­ described­ plasticity­ as­ “permanent­ functional­ transformations,”­ and­ Hebbatributed­ testable­ physiologic­ characteristics­ to­ synaptic­ plasticity­ .­ Synaptic­ ­plasticity means that the connections between nerve cells in the brain are not static but can undergo changes ,­they­ are ­plastic .­Mammalian ­brains­ are ­remarkably ­plastic,­which ­implies­ an­ abilityto modify existing neural circuits and to alter future behavior, emotions, and responses to sensory input .­Synaptic­ plasticity ­refers­ to­ activity-dependent­ changes ­in­ the­ efcacy ­of synaptic communication and has been proposed to be critically involved in the remarkable capacity of the brain to translate transient experiences into apparently unlimited numbers of memories ­that­ can ­last ­for­many­ years. Even though the notion of synaptic plasticity dates back to the end of the nineteenth century, it took­almost­۸۰ ­years­ before­ experimental ­evidence­ was ­obtained ­to ­demonstrate ­that ­­synapses are capable of long-lasting changes in synaptic strength.

چکیده

بسیاری از تجربیات روزمره مانند خواندن یک کتاب مانند این، یادگیری کلاس درس، مصرف مواد مخدر یا شرایط استرس زا ممکن است منجر به تغییر مغز ما در سطوح مختلف شود. این تغییرات می تواند در تغییر ساختار و عملکرد مدارهای عصبی تاثیر بگذارد. با استفاده از نورون ها، که نقاط ارتباطی با یکدیگر را تشکیل می دهند، سیناپس ها. Aivenneuron می تواند هزاران سیناپس در دندریت ها، بدن سلولی و آکسون خود ایجاد کند و از طریق انتقال سیناپسی، اطلاعات را با دیگر نورون ها در سیستم عصبی ارتباط می دهد. این در سیناپس ها است تغییرات در عملکرد مغز بوسیله تغییر شکل انتقال سیناپسی به نام پراکندگی سیناپسی رخ می دهد (بررسی شده در . در عین حال، توصیف پلاستیسیته سیناپسی از لحاظ دیدگاه تاریخی آن، مکانیزم های شکل های متفاوت آن و جهت ها از تحقیق بر روی پلاستیسیته پلاستیک.

 

مقدمه

Thetermplasticityhasitsorigininscients بیش از ۱۰۰ سال است که توسط دانشمند معروف اسپانیایی و بنیانگذار علوم اعصاب مدرن است. سانتیاگو Ramón y Cajal. این ایده که مغز می تواند اطلاعات را با تغییر اتصالات سیناپسی ذخیره کند، در سال ۱۸۹۴، حتی ۳ سال پیش، پیش از آنکه چارلز شرینگتون اصطلاح سیناپس را برای ارتباط بین نورون معرفی کرد، بیان شد. کجال کشف کرد که نورون ها منحصر به فرد هستند و سیناپس نقاط ارتباط بین آنها، دکترین عصبی است. همچنین رامون یك كاجال كه اصرار داشت كه پیشانی های كوچك كوچك دندریت ها، ستون های دندریتیك، مصنوعی نیستند، اما واقعی هستند و كلیدی دارند نقش در واسطه اتصال سیناپسی. ایده و مفهوم انعطاف پذیری سیناپسی در اواخر دهه ۱۹۴۰، کار پیشگام توسط کورورسکی، روانپزشک نانوفارسی لهستان و هاب روانشناس کانادایی، کورسکی پلاستیک را “تحولات کارکردی دائمی” توصیف کرد و خصوصیات فیزیولوژیکی قابل تست را به پلاستیک سیناپتیسم نشان داد. ارتباط بین سلول های عصبی در مغز ثابت نیست، اما می تواند تغییر کند، آنها پلاستیک هستند. مغز مامالی پتانسیلی است که به معنای توانایی تغییر دادن مدارهای عصبی موجود و تغییر رفتار، احساسات و پاسخ های آینده به ورودی های حسی است. تغییرات وابسته به فعالیت در اثربخشی ارتباطات سیناپسی است و پیشنهاد شده است که به شدت در ظرفیت قابل توجه مغز درگیر ترجمه تجربیات گذرا به ظاهرا نامحدود تعداد خاطراتی که می تواند به مدت چند سال ادامه یابد. با وجودی که مفهوم انعطاف پذیری سیناپسی به پایان قرن نوزدهم می رسد، تقریبا ۸۰ سال قبل از اینکه شواهد تجربی برای نشان دادن اینکه سیناپس ها قادر به تغییرات طولانی مدت در قدرت سیناپسی هستند، به دست آمد.

 

 

Year: ۲۰۱۶

Publisher: SPRINGER

By : Thomas Heinbockel

File Information: English Language/ 204 Page / size: 11.59 MB

Download 

سال : ۱۳۹۵

ناشر : SPRINGER

کاری از : توماس هینبوکل

اطلاعات فایل : زبان انگلیسی / ۲۰۴ صفحه / حجم : MB 11.59

لینک دانلود

Stroke.Revisited.Diagnosis.and.Treatment.[taliem.ir]

Stroke Revisited: Diagnosis and Treatment of Ischemic Stroke

ABSTRACT

Although intravenous recombinant tissue-type plasminogen activator therapy was approved for treating acute ischemic stroke within 3 h of symptom onset in 1996, less than 5% of patients with acute stroke were receiving this treatment. To facilitate adequate care for acute stroke patients, the Brain Attack Coalition (BAC) discussed the need to establish primary stroke centers (PSCs) where patients can receive emergency stroke care from qualifed teams and developed recommendations with criteria for PSCs in 2000. A consensus statement from the BAC with extensive recommendations for comprehensive stroke centers (CSCs), a facility for stroke patients who require high-intensity medical and surgical care, was published in 2005. The Joint Commission began to certify PSCs in 2003 and CSCs in 2012. The “Get With The Guidelines®-Stroke”  program, a popular database tool to record and track performance measures, was developed by the American Heart Association as a national quality improvement program. A third type of facility, the acute stroke-ready hospital (ASRH), is currently under development. An ASRH would have fewer capabilities than a PSC, but would be able to provide initial diagnostic services, stabilization, emergent care, and therapies to patients with acute stroke. This chapter introduces literature about stroke centers from the United States, Europe, and Japan and discusses the effectiveness and future challenges of stroke centers.

 

INTRODUCTION

In 1996, the Food and Drug Administration in the United States approved intravenous recombinant tissue- type plasminogen activator (rt-PA) administered within 3 h of symptom onset as a treatment for acute  ischemic stroke. However, less than 5% of patients with acute stroke were receiving this treatment. To assist in ensuring adequate care for acute stroke patients, in 2000, the Brain Attack Coalition (BAC) discussed the concept of stroke centers and proposed two levels: primary stroke centers (PSCs) to stabilize and provide emergency care for patients with acute stroke and comprehensive stroke centers (CSCs) to diagnose and treat stroke patients who require highintensity medical and surgical care, specialized tests, or interventional therapies. The BAC developed recommendations with criteria for PSC in 2000  and for CSC in 2005  and updated recommendations for the establishment of PSCs in 2011 .

 

چکیده

اگرچه در طی سالیانه ۳ ساعت از شروع علائم در سال ۱۹۹۶، درمان داروی پلاسمینوژن بافت نوترکیب بافت نوترکیب بافت نوکلئوتیدی برای درمان سکته ایسکمیک حاد تایید شد، کمتر از ۵ درصد از بیماران مبتلا به سکته حاد، این درمان را دریافت کردند. به منظور تسهیل مراقبت مناسب برای بیماران حاد سکته مغزی، ائتلاف حمله مغز (BAC) در مورد نیاز به ایجاد مراکز اولیه سکته مغزی (PSC) که در آن بیماران می توانند از تیم های واجد شرایط دریافت ضربان سکته دریافت کنند و توصیه هایی را با معیارهای PSC در سال ۲۰۰۰ ارائه دادند. از BAC با توصیه های گسترده برای مراکز جامع سکته مغزی (CSCs)، تاسیسات برای بیماران مبتلا به سکته مغزی که نیاز به مراقبت های پزشکی و جراحی با شدت بالا، در سال ۲۰۰۵ منتشر شد. کمیته مشترک شروع به تایید PSCs در سال ۲۰۰۳ و CSCs در سال ۲۰۱۲٫ ” با استفاده از دستورالعمل ® Stroke، نرم افزار پایگاه داده محبوب برای ضبط و پیگیری اقدامات عملکرد، توسط انجمن قلب آمریکا به عنوان یک برنامه بهبود کیفیت ملی توسعه یافته است. سومین نوع تسهیلات، بیمارستان حاد سکته مغزی (ASRH)، در حال حاضر در حال توسعه است. یک ASRH دارای قابلیت های کمتر از PSC است، اما قادر به ارائه خدمات تشخیصی اولیه، تثبیت، مراقبت اورژانس و درمان برای بیماران مبتلا به سکته حاد است. این فصل ادبیات مربوط به مراکز سکته مغزی از ایالات متحده، اروپا و ژاپن را معرفی می کند و در مورد اثربخشی و چالش های آینده در مورد مراکز سکته مغزی بحث می کند.

 

مقدمه

در سال ۱۹۹۶، اداره غذا و دارو در ایالات متحده، فعال کننده پلاسمینوژن نوترکیبی نوترکیب بافتی (rt-PA) را به مدت ۳ ساعت از شروع علائم به عنوان درمان برای سکته مغزی ایسکمیک حاد تجویز کرد. با این حال، کمتر از ۵٪ از بیماران مبتلا به سکته حاد این درمان را دریافت کردند. برای کمک به حصول اطمینان از مراقبت مناسب بیماران حاد سکته مغزی، در سال ۲۰۰۰، ائتلاف حمله مغزی (BAC) مفهوم مراکز سکته را مورد بحث قرار داد و پیشنهاد دو سطح: مراکز اصلی سکته مغزی (PSCs) برای تثبیت و ارائه مراقبت های اورژانسی برای بیماران مبتلا به سکته حاد و مراکز جامع سکته مغزی (CSCs) برای تشخیص و درمان بیماران مبتلا به سکته مغزی که نیازمند مراقبت های پزشکی و جراحی، آزمایشات تخصصی یا درمان های مداخله ای هستند. BAC توصیه هایی را با معیارهای PSC در سال ۲۰۰۰ و CSC در سال ۲۰۰۵ و توصیه های به روز برای ایجاد PSC در سال ۲۰۱۱ ارائه داد.

 

 

Year: ۲۰۱۶

Publisher: SPRINGER

By :  Seung-Hoon Lee

File Information: English Language/ 377 Page / size: 9.77 MB

Download

سال : ۱۳۹۵

ناشر : SPRINGER

کاری از : سونگ هون لی

اطلاعات فایل : زبان انگلیسی / ۳۷۷ صفحه / حجم : MB 9.77

لینک دانلود

 

 

Stochastic.Modeling.And.Analytics.In.Healthcare.[taliem.ir]

Stochastic Modeling and Analytics in Healthcare Delicery Systems

ABSTRACT

This chapter discusses patient appointment scheduling that manages the patient inflow to the healthcare  delivery system while satisfying patient needs. It directly affects the operations within the healthcare system and the matrices related to patient outcomes, patient safety, accessibility and timely care. Patient  appointment scheduling is complex and challenging due to the uncertainties associated with patient  demands, disease progression, treatments, procedures, supporting services and other environmental factors, such as regulations, reimbursement, etc. To manage these uncertainties, simulation or stochastic modeling techniques are frequently used to tackle this class of scheduling problems. This chapter provides an overview of both techniques and demonstrates each technique in an outpatient clinic setting and in a surgery  scheduling setting respectively.

 

INTRODUCTION

In general, patient appointment scheduling is defined as determining the sequence and the time for any  activity in healthcare services that requires patient attendance. The common areas for patient appointment scheduling include outpatient procedure (e.g., primary care, chemotherapy, and radiotherapy), elective surgery, diagnostic imaging, and laboratory tests. Due to the uncertainties in patient demands, procedure duration, and supporting environments, simulation or stochastic modeling techniques are frequently used to tackle such problems. Patient appointment scheduling directly affects the overall quality of healthcare delivery systems in many ways. First, it affects how soon the patient can see the provider or get the service s/he needs, which contributes to providing timely care. A delay in appointment not only causes patient dissatisfaction but also harms the patient due to missed opportunity to treat. Second, it affects the allocation and usage of medical resources, such as providers, medical staff, equipment, patient rooms, and operating rooms (ORs). The allocation of these resources contributes to the overall healthcare expenditures. The poorly generated schedules increase costs as they do not utilize the resources efficiently and waste  resources. The knowledge of appointment scheduling on a couple of application areas (such as outpatient procedures, elective surgery, diagnostic imaging, and laboratory tests) can be extended to the rest of the application areas as the problems related to patient appointment scheduling share the similarities such as inherent scheduling complexity of calculating factorials, limited medical resources, and uncertain procedure durations.

 

 

چکیده
این فصل در مورد برنامه ریزی قرار ملاقات بیمار که مدیریت جریان ورود بیمار به سیستم تحویل سلامت را در بر می گیرد و نیازهای بیمار را ارضا می کند، مورد بحث قرار می گیرد. این به طور مستقیم بر عملیات در سیستم مراقبت های بهداشتی و ماتریس مربوط به نتایج بیمار، ایمنی بیمار، دسترسی و مراقبت به موقع تاثیر می گذارد. برنامه ریزی قرار ملاقات بیمار پیچیده و چالش برانگیز است به دلیل عدم اطمینان در ارتباط با خواسته های بیمار، پیشرفت بیماری، درمان، رویه ها، خدمات پشتیبانی و دیگر عوامل محیطی مانند مقررات، بازپرداخت و غیره. برای مدیریت این عدم قطعیت، شبیه سازی و یا تکنیک های مدل سازی تصادفی برای مقابله با این دسته از مشکلات برنامه ریزی شده استفاده می شود. این فصل یک مرور کلی از هر دو تکنیک را ارائه می دهد و هر روش را در یک مرکز درمانگاه سرپایی و در یک برنامه تنظیم زمان جراحی نشان می دهد.

 

مقدمه

به طور کلی، برنامه ریزی قرار ملاقات بیمار به عنوان تعریف توالی و زمان برای هر گونه فعالیت در خدمات بهداشتی که نیاز به حضور بیمار دارد تعریف می شود. مکان های مشترک برای برنامه ریزی قرار ملاقات بیمار شامل روش سرپایی (به عنوان مثال مراقبت های اولیه، شیمی درمانی و پرتودرمانی)، جراحی انتخابی، تصویربرداری تشخیصی و آزمایش های آزمایشگاهی است. با توجه به عدم اطمینان در خواسته های بیمار، مدت زمان برنامه ریزی، و محیط های پشتیبانی، شبیه سازی و یا تکنیک های مدل سازی تصادفی اغلب برای مقابله با چنین مشکلات استفاده می شود. برنامه ریزی انتصاب بیمار به طور کلی بر کیفیت کلی سیستم های تحویل مراقبت های بهداشتی تا حد زیادی تاثیر می گذارد. اولا، این موضوع تا چه اندازه بیمار می تواند ارائه کننده را ببیند یا خدمات مورد نیاز خود را دریافت کند، که به ارائه مراقبت های موقتی کمک می کند. تاخیر در قرار ملاقات نه تنها موجب نارضایتی بیمار می شود، بلکه باعث آسیب رساندن به بیمار می شود. دوم، بر تخصیص و استفاده از منابع پزشکی مانند ارائه دهندگان، کارکنان پزشکی، تجهیزات، اتاق های بیمار و اتاق های عمل (ORs) تاثیر می گذارد. تخصیص این منابع به هزینه های کل مراقبت های بهداشتی کمک می کند. برنامه های ضعیف تولید هزینه هایی را افزایش می دهند زیرا از منابع به طور موثر و منابع زباله استفاده نمی کنند. دانش برنامه ریزی قرار ملاقات در چند منطقه کاربردی (مانند روش های سرپایی، جراحی انتخابی، تصویربرداری تشخیصی و آزمایش های آزمایشگاهی) می تواند به بقیه مناطق کاربردی گسترش یابد؛ چرا که مشکلات مربوط به برنامه ریزی قرار ملاقات بیمار، شباهت هایی مانند پیچیدگی برنامه ریزی ذاتی محاسبه فاکتورها، منابع محدود پزشکی و طول دوره روش های نامشخص.

 

 

Year: ۲۰۱۶

Publisher: SPRINGER

By :  Joonyup Eun , Sangbok Lee and Yuehwern Yih

File Information: English Language/ 317 Page / size: 8.86 MB

Download

سال : ۱۳۹۵

ناشر : SPRINGER

کاری از : Joonyup Eun، Sangbok Lee و Yuehwern Yih

اطلاعات فایل : زبان انگلیسی / ۳۱۷ صفحه / حجم : MB 8.86

لینک دانلود